胸骨膜炎是胸骨及其周围软组织的炎症反应，主要由感染、创伤、长期劳损或自身免疫异常等因素引发，不同诱因对应不同的发病机制和风险人群。
一、感染性因素。1. 细菌感染：金黄色葡萄球菌等细菌通过血液或直接侵袭胸骨组织，引发急性或慢性炎症，常见于免疫力低下者、皮肤破损感染扩散或术后感染。2. 病毒感染：如EB病毒、流感病毒等可能通过免疫反应间接引发胸骨膜炎症，多见于上呼吸道感染后，儿童和青少年免疫功能活跃期更易发生。3. 真菌感染：罕见，多发生于长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者，如糖尿病患者或器官移植术后，需通过抗真菌检查确诊。
二、创伤性因素。1. 直接暴力创伤：如车祸撞击、运动中意外摔倒导致胸骨直接受力，可能伴随骨膜撕裂或软组织挫伤，老年人因骨质疏松更易出现应力性骨折合并炎症。2. 手术相关创伤：胸骨切开术后（如心脏手术），局部组织修复过程中可能因无菌性炎症反应诱发胸骨膜炎，术后早期活动不当会增加风险。3. 医源性感染：操作不当导致的胸骨周围组织感染，如介入治疗后局部血肿继发感染，需结合病史排查手术或创伤史。
三、劳损性因素。1. 长期不良姿势：长期伏案工作、含胸驼背等姿势导致胸骨附着肌（如胸大肌、胸小肌）持续紧张，反复牵拉骨膜引发慢性劳损性炎症，办公室人群高发。2. 重复性动作：运动员（如举重、游泳）或长期体力劳动者（如建筑工人）因胸部肌群过度使用，局部代谢产物堆积刺激骨膜，中年男性风险较高。3. 姿势矫正期不适：青少年脊柱侧弯矫正过程中，胸廓受力不均可能使胸骨受力异常，需定期评估姿势调整。
四、自身免疫性因素。1. 结缔组织病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病累及胸骨膜，引发炎症反应，患者多有晨僵、关节畸形等基础病史，女性患者略多于男性。2. 风湿免疫异常：系统性红斑狼疮等自身抗体攻击胸骨周围组织，多见于年轻女性，常伴随多系统症状，需结合实验室检查（如抗核抗体）确诊。3. 特发性炎症：部分患者无明确诱因，可能与遗传易感性相关，表现为慢性持续性疼痛，需长期随访排除隐匿性自身免疫异常。
特殊人群需注意：儿童和青少年病毒感染后需密切观察炎症变化；老年人骨质疏松患者应避免剧烈撞击；办公室人群需定时调整姿势，避免长期固定体位；自身免疫疾病患者需定期监测炎症指标，及时调整治疗方案。预防措施优先非药物干预，如保持正确姿势、避免过度负重、增强免疫力等，感染性因素需尽早明确病原体并优先选择敏感治疗。
