如何查骨密度
骨密度检查主要通过双能X线吸收法（DXA）进行，以腰椎（L1-L4）和髋部（股骨颈、大转子）为核心检测部位，也可采用外周双能X线（pDXA）或定量CT（QCT）辅助筛查，具体方法依人群风险和检查目的选择。
1. 检查方法与部位
双能X线吸收法（DXA）是临床诊断金标准，中轴骨（腰椎、髋部）测量准确性高，辐射剂量低（约0.01-0.1 mSv）。外周双能X线（pDXA）适用于前臂、足跟等外周部位，操作便捷，辐射更小，适合大规模筛查。定量CT（QCT）可评估椎体骨密度，对复杂骨折风险预测有价值，但辐射剂量高于DXA。
2. 适用人群分类
绝经后女性（65岁以上）：雌激素骤降导致骨量快速流失，建议每年查1次；老年男性（70岁以上）：雄激素分泌减少，骨形成能力减弱，每1-2年评估一次。高危人群（如脆性骨折史、长期用糖皮质激素、BMI<18.5、钙/维生素D摄入不足、活动极少者）需首次检查后每6-12个月复查。
3. 检查前准备与注意事项
检查前3天避免服用钙剂、维生素D补充剂，检查当天去除腰部、髋部金属物品（如皮带扣）。检查时需保持体位稳定，配合技师完成标准扫描（约10-15分钟）。孕妇（妊娠中晚期）建议避免DXA检查，儿童骨密度筛查仅限6岁以上，优先选择无辐射的超声骨密度仪。
4. 特殊人群检查建议
儿童骨密度筛查：<6岁仅对有早产、佝偻病史、长期糖皮质激素使用者有必要，需由医生评估必要性；长期激素使用者（如泼尼松>5mg/日超过3个月）每6个月查腰椎与髋部骨密度；骨质疏松高风险者（如髋部骨折家族史）建议1-2年复查一次，及时发现骨量异常。
5. 检查结果解读与干预
骨密度报告以T值（与同性别年轻人比较）和Z值（与同年龄人群比较）为核心指标，T值-1至-2.5为骨量减少，<-2.5为骨质疏松，<-2.5+脆性骨折史可诊断严重骨质疏松。结果异常者优先非药物干预：每日钙摄入1000-1200mg、维生素D 800-1000IU，规律负重运动（如快走、太极拳），避免过量咖啡因与碳酸饮料，必要时遵医嘱使用抗骨质疏松药物。
6. 结果异常者干预原则
骨量减少者（T值-1至-2.5）：通过饮食与运动调整，避免骨流失加速；骨质疏松者（T值<-2.5）：优先非药物干预，必要时短期使用钙剂+维生素D，避免长期卧床或久坐，规律负重运动可改善骨密度。
