脑溢血（出血性卒中）通常起病急骤，多在活动或情绪激动时突发剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫、言语不清；脑梗塞（缺血性卒中）多在安静状态下起病，表现为突发肢体麻木无力、口角歪斜、意识障碍较轻，症状逐渐进展或稳定存在。两者均属于脑卒中，需紧急就医，脑梗塞黄金救治时间为发病4.5小时内，脑溢血为发病24小时内。
一、脑溢血的典型症状及诱因
突发剧烈头痛，多为全头痛或病灶侧头部剧痛，伴恶心呕吐（颅内压升高表现）；
肢体活动障碍，常为单侧肢体无力或瘫痪，如上肢无法抬起、下肢行走拖曳；
言语功能障碍，表现为说话含糊、词不达意（运动性失语）或听不懂他人讲话（感觉性失语）；
意识障碍，从嗜睡到完全昏迷，脑桥出血可迅速陷入深昏迷状态；
高血压、动脉瘤或血管畸形患者是高发群体，情绪激动、酗酒等可诱发血管破裂。
二、脑梗塞的典型症状及诱因
运动障碍，突发单侧肢体麻木或无力，如持物掉落、行走向一侧偏斜；
感觉异常，面部或肢体刺痛、麻木，舌尖发麻提示脑干或基底节区梗塞；
言语障碍，发音不清、语速减慢，或表达困难（想说却无法完整说出）；
眩晕与平衡障碍，小脑或脑干梗塞可出现天旋地转感、行走不稳、复视；
动脉粥样硬化、房颤（心源性栓塞）、长期吸烟、糖尿病患者风险较高。
三、特殊人群症状差异及风险提示
老年人因血管弹性差，脑溢血后再出血风险高，症状可能被高血压、痴呆等基础疾病掩盖，需重点监测血压变化；
儿童罕见脑梗塞，多因先天性心脏病、血管炎或感染性疾病诱发，表现为急性头痛、呕吐、抽搐，需排查感染源；
孕妇因血容量增加、激素变化，脑梗塞风险上升，症状多与子痫前期相关，需警惕血压骤升与肢体水肿；
糖尿病患者血管病变复杂，脑梗塞后恢复缓慢，易合并多部位神经损伤，需强化血糖控制；
有房颤病史者，脑梗塞多为心源性栓塞，症状进展快，易出现大面积梗塞，需长期规范抗凝治疗。
四、症状快速鉴别与紧急处理原则
脑溢血：发病时血压常＞180/100mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、血压骤升，CT显示高密度出血灶；
脑梗塞：多无剧烈头痛，血压波动小，可伴短暂性脑缺血发作史，CT早期多无明显异常；
无论哪种类型，均需立即拨打急救电话，保持头部固定、解开衣领，避免强行搬动；
脑梗塞患者在4.5小时内（发病时间≤4.5小时）可接受静脉溶栓治疗，需经医生评估排除禁忌症；
脑溢血患者需控制血压（避免＞160/100mmHg），保持安静，24小时内根据出血量决定是否手术清除血肿。
