牙龈萎缩的判断可通过观察牙龈外观变化、自觉症状及专业检查综合确定。外观上表现为牙龈边缘向牙根方向退缩，牙根暴露；伴随牙齿敏感、刷牙时牙龈出血、牙缝变大等症状；专业检查中，牙周探诊可见附着水平丧失，影像学检查（如X线片）显示牙槽骨吸收。
一、生理性与病理性牙龈萎缩
生理性牙龈萎缩：多见于40岁以上人群，与年龄增长导致的组织自然老化有关，牙龈退缩范围局限，通常无牙龈红肿、出血等炎症表现，牙齿无松动，无需特殊治疗。
病理性牙龈萎缩：由牙周疾病、不良口腔习惯或全身性疾病引发，牙龈退缩伴随牙龈红肿、出血、口臭、牙齿松动等症状，需及时干预，否则可能加速牙槽骨吸收。
二、牙周疾病相关牙龈萎缩
慢性牙周炎是主要病因，牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎症，细菌毒素破坏牙周支持组织，导致牙龈从牙颈部向根方退缩，同时伴随牙槽骨吸收，严重时牙齿出现移位、咬合异常；青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）进展迅速，20-30岁发病，早期即可出现明显牙龈退缩，需尽早控制感染。
三、非疾病因素导致的牙龈萎缩
刷牙方式不当：长期横向用力刷牙、使用硬毛牙刷或刷牙频率过高，会机械性损伤牙龈，尤其单侧咀嚼者更易出现单侧牙龈退缩；
不良口腔习惯：频繁使用牙签、牙线暴力清洁牙龈，或长期单侧进食过硬食物，导致局部牙龈受力不均；
口腔修复问题：不合适的假牙、冠桥等修复体边缘刺激牙龈，或义齿基托压迫牙龈，长期可引发局部牙龈萎缩；
生活方式影响：长期吸烟（尼古丁减少牙龈血流）、熬夜（免疫力下降）等不良习惯会增加牙龈萎缩风险。
四、特殊人群牙龈萎缩特点
儿童：多见于口腔卫生不佳或营养不良者，如维生素C缺乏导致牙龈脆弱，或长期使用奶瓶喂养（奶瓶龋）引发牙龈炎症，表现为牙龈红肿、易出血及局限退缩；
老年人：生理性萎缩与病理性并存，高血压、糖尿病等慢性病患者因血管脆性增加、血液循环差，牙龈萎缩进展更快，需重点监测血糖控制情况；
妊娠期女性：孕期激素水平变化使牙龈对刺激更敏感，易患妊娠期牙龈炎，若未及时清洁口腔，炎症可向深层牙周组织扩散，导致牙龈退缩；
糖尿病患者：高血糖环境促进细菌繁殖，牙龈代谢紊乱易受感染，表现为牙龈红肿出血、口臭明显，需严格控制血糖（糖化血红蛋白维持在7%以下）并加强口腔清洁。
牙龈萎缩早期干预可有效延缓进展，建议成年人每6个月进行口腔检查，及时清除牙菌斑、牙结石；特殊人群（如妊娠期女性、糖尿病患者）需额外增加口腔清洁频次，避免使用刺激性清洁工具，减少牙龈损伤风险。
