拔牙属于口腔科（或口腔颌面外科），部分特殊情况需到儿童牙科或急诊科就诊。
一、普通拔牙（如乳牙拔除、简单恒牙拔除）
普通拔牙主要处理因龋坏、外伤、牙周病等无法保留的牙齿，或因正畸需要拔除的牙齿。此类情况通常由口腔科医生操作，治疗前需进行口腔检查、拍摄X光片评估牙根形态及位置，选择局部麻醉方式，术后观察半小时无异常即可离院，24小时内避免刷牙漱口，勿用患侧咀嚼。
二、复杂拔牙（如阻生智齿、埋伏牙拔除）
复杂拔牙涉及阻生智齿、埋伏多生牙、牙根断裂或弯曲等情况，需口腔颌面外科医生处理。术前需完善CBCT检查，明确牙齿与神经、血管关系，术中可能需切开牙龈、去除部分牙槽骨，术后需放置引流条并缝合，术后1-2天内可能出现肿胀、疼痛，可通过冷敷缓解，若症状加重需及时复诊。
三、儿童牙科（低龄儿童特殊拔牙需求）
儿童拔牙需考虑乳牙滞留、乳牙早失导致恒牙错位等情况，优先选择儿童牙科专科医生。低龄儿童（3岁以下）若无特殊情况（如严重感染影响呼吸），原则上不建议拔牙，可通过观察、局部涂氟等保守方式干预。拔牙前需家长签署知情同意书，治疗过程中需专人安抚儿童情绪，采用改良式行为诱导（如动画片分散注意力），术后避免食用过热食物，可适当补充富含钙的辅食。
四、特殊人群拔牙（合并基础疾病者）
1. 高血压患者：拔牙前需将血压控制在160/100mmHg以下，避免在血压波动期手术，术前30分钟可含服少量硝酸甘油（需确认无禁忌），术后监测血压变化，预防性使用甲硝唑类药物预防感染。
2. 糖尿病患者：空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，拔牙前需评估牙周情况，术中减少创伤，术后口服抗生素3-5天，避免剧烈运动，饮食以低糖、高蛋白为主。
3. 妊娠期女性：孕早期（前3个月）及孕晚期（后3个月）一般不建议拔牙，孕中期（4-6个月）可择期处理，术前需告知医生孕周，采用轻柔操作，避免使用可能影响胎儿的药物。
五、紧急情况拔牙（急性炎症期、外伤导致牙齿折断）
急性牙髓炎、根尖周炎等急性感染期，需先进行开髓引流控制炎症，暂缓拔牙；急性根尖周脓肿形成时，需切开排脓后3-5天再考虑拔牙。因外伤导致牙齿折断、松动Ⅲ度，或牙齿嵌入牙槽骨时，需急诊科医生评估，必要时在局部麻醉下复位或拔除，术后需预防性使用抗生素，避免咬合创伤。
拔牙前需向医生说明全身疾病史、过敏史及用药情况，确保治疗安全。术后遵循医嘱复诊，出现持续出血、剧烈疼痛、发热等异常需立即就医。
