骨质疏松治疗需遵循“预防为主、综合管理”原则，通过营养补充、运动干预等基础措施，结合双膦酸盐、甲状旁腺激素类似物等药物干预，针对不同年龄、性别、基础疾病制定个性化方案，核心目标是提升骨密度、降低骨折风险。
一、基础治疗与非药物干预
营养补充需每日摄入钙800-1200mg（绝经后女性及老年人），同时补充维生素D促进吸收，优先通过奶制品、深绿色蔬菜等食物获取。运动干预以负重运动（如快走）和抗阻训练（如哑铃）为主，每周3-5次，每次30分钟，增强肌肉力量并减少跌倒风险。日照管理建议每日暴露面部、手臂等皮肤30分钟，促进维生素D合成，夏季避免暴晒，冬季可适当延长暴露时间。跌倒预防需家中移除障碍物，安装扶手，穿防滑鞋，夜间使用小夜灯，定期评估平衡能力并必要时使用助行器辅助。
二、药物治疗的核心类别
药物治疗以抑制骨吸收（双膦酸盐类如阿仑膦酸钠）和促进骨形成（甲状旁腺激素类似物如特立帕肽）为主，适用于骨密度T值≤-2.5或有脆性骨折史者。降钙素类（如鲑鱼降钙素）可短期缓解骨痛，需注意过敏反应。雌激素替代治疗需严格评估乳腺癌、血栓风险，仅用于绝经后5-10年内且无禁忌证者。RANKL抑制剂（如地舒单抗）适用于双膦酸盐不耐受者，每6个月皮下注射一次。
三、特殊人群治疗要点
老年人（>70岁）优先选择双膦酸盐联合营养补充，避免苯二氮类药物以降低跌倒风险，定期监测骨密度及肾功能。绝经后女性50-60岁内可考虑激素替代治疗（需排除乳腺癌、血栓史），同时加强钙和维生素D摄入以维持骨健康。男性骨质疏松需排查性腺功能减退、饮酒等因素，药物选择同女性但起始年龄较晚，需排除继发性病因（如糖尿病）。儿童青少年以营养和运动干预为主，特发性病例需短期补充钙剂和维生素D，避免使用骨代谢抑制剂。合并慢性肾病者慎用双膦酸盐，需调整剂量并监测肾功能；肝病患者避免使用影响肝功能的药物，优先非药物干预。
四、预防与筛查策略
筛查重点为女性65岁以上、男性70岁以上、早绝经女性（<45岁）、有脆性骨折史或长期用激素者，建议每年行双能X线骨密度检测。预防措施包括维持BMI 20-25，避免过度减重，戒烟限酒，控制糖尿病、类风湿关节炎等慢性病，减少咖啡摄入。
五、康复与生活方式调整
康复训练推荐太极拳、八段锦等低冲击运动，每周3次，每次20分钟，改善平衡能力。饮食增加钙（每日1000mg）、维生素K（如菠菜）及蛋白质摄入，避免高盐饮食加速钙流失。心理上鼓励患者参与互助团体，必要时寻求心理咨询，增强治疗信心。
