治疗椎管狭窄的药物以缓解症状、改善神经受压相关不适为主，常用药物类别及作用机制如下：
一、主要治疗药物类别及作用机制
1. 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，发挥消炎止痛作用，适用于腰臀部疼痛、下肢放射性疼痛等炎症性疼痛症状。此类药物包括布洛芬、塞来昔布等，有胃肠道溃疡、出血病史者需谨慎使用，长期使用可能增加心脑血管事件风险，老年人及高血压患者需监测血压与肾功能。
2. 肌肉松弛剂：缓解因腰椎退变、肌肉代偿性紧张导致的痉挛，如乙哌立松，适用于伴随肌肉僵硬、活动受限的患者。肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，避免与中枢抑制剂联用。
3. 神经营养药：促进受损神经修复，如甲钴胺（维生素B12衍生物）、维生素B1等，适用于伴随肢体麻木、感觉异常的神经受压患者。糖尿病患者使用含辅料的神经营养药物需注意血糖波动，老年患者建议选择单一成分制剂以降低代谢负担。
4. 脱水剂：快速减轻神经根水肿，如甘露醇（注射剂），适用于急性发作期神经水肿明显者。心功能不全、肾功能不全者禁用，需严格控制输液速度与剂量，避免加重循环负荷或肾损伤。
5. 抗抑郁/抗癫痫药：针对神经病理性疼痛（如烧灼痛、刺痛），如阿米替林（三环类抗抑郁药）、加巴喷丁（抗癫痫药），适用于常规止痛药物效果不佳的顽固性疼痛患者。老年患者使用阿米替林需警惕便秘、体位性低血压，有癫痫病史者慎用加巴喷丁。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：非甾体抗炎药可能影响骨骼发育，婴幼儿禁用；神经营养药需严格按体重计算剂量，避免超量；肌肉松弛剂需评估神经肌肉功能，避免加重肌无力。
2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，哺乳期女性使用塞来昔布需暂停哺乳，神经营养药（如甲钴胺）在医生评估后可短期使用。
3. 老年人：多合并基础疾病，非甾体抗炎药需与降压药、降糖药分开服用，避免相互作用；脱水剂需监测血肌酐、尿素氮变化，肝肾功能不全者优先选择甲钴胺等经肾脏排泄较少的药物。
4. 肝肾功能不全者：非甾体抗炎药经肝脏代谢，脱水剂经肾脏排泄，均需调整剂量或避免使用，可选择甲钴胺（经肝脏代谢为主）或维生素B1（水溶性代谢快），用药期间需定期监测肝肾功能指标。
三、非药物治疗作为基础补充
优先推荐非药物干预措施，如物理治疗（热敷、超声波、低频电疗）改善局部血液循环；康复锻炼（核心肌群训练、麦肯基疗法）增强腰椎稳定性；必要时手术治疗（椎管减压术等）针对保守治疗无效、神经受压严重者。药物治疗需与非药物干预结合，以平衡症状缓解与长期功能维护。
