脑出血后手肿主要因神经功能损伤导致肢体活动受限，引发血液循环、淋巴回流障碍，叠加高凝状态、炎症反应等因素综合作用，形成肿胀。
一、神经功能障碍与肢体活动减少。脑出血损伤运动或感觉神经中枢时，会使患侧肢体运动功能丧失或减弱，肢体活动量显著降低，肌肉泵作用（肌肉收缩促进静脉回流）减弱，同时感觉神经受损可能导致患者对肿胀缺乏感知，无法及时察觉或调整体位，进一步加重血液淤积。老年患者因肌肉力量衰减更明显，肿胀风险相对较高；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，血管弹性与神经修复能力下降，也会增加肿胀持续时间。
二、血液循环与淋巴回流受阻。长期卧床或肢体活动不足时，血液流速减慢，易淤积在肢体远端（如手部），静脉压升高导致液体渗出。同时，脑出血后神经损伤可影响淋巴系统正常功能，淋巴循环速度降低，组织液清除能力下降，进一步加重手部肿胀。肥胖或长期高蛋白饮食者，血浆胶体渗透压较高，可能通过影响血管内外液体平衡加剧肿胀；有肾功能不全病史者，可能因肾脏排泄水分能力下降，间接加重肢体水肿。
三、静脉血栓或静脉回流障碍。脑出血应激状态、脱水、卧床等因素会使人体处于高凝状态，血液黏稠度增加，易形成静脉血栓（尤其深静脉血栓）。血栓阻塞静脉血管后，血液回流受阻，患侧肢体出现肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高，严重时可伴随皮肤青紫或苍白。老年患者因血管硬化、血管壁弹性下降，血栓风险更高；既往有血栓病史或肿瘤、高凝综合征等基础疾病者，需加强监测与预防干预。
四、局部炎症或感染。脑出血可引发脑组织局部炎症反应，释放炎症因子导致血管通透性增加，液体渗出形成肿胀。若患侧肢体长期受压（如卧床姿势不当），皮肤易出现压疮或破损，破损处易继发细菌感染，感染进一步刺激局部血管扩张、通透性增加，加重肿胀并伴随发热、皮肤红肿热痛等症状。儿童患者因皮肤屏障功能较弱，感染风险相对较高，需加强皮肤护理与活动指导。
五、其他因素（电解质紊乱或肾功能影响）。脑出血后可能因应激反应或呕吐导致电解质失衡，如低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出至组织间隙；肾功能受损（如脑出血引发的急性肾损伤）会导致水钠排泄减少，引起全身水肿，手部作为远端肢体也可能受累。妊娠期女性因血容量增加及激素变化，肢体肿胀对神经压迫更敏感，需更谨慎控制液体摄入与监测基础疾病。
需注意，若肿胀伴随皮肤温度明显升高、肢体剧烈疼痛或颜色改变，可能提示血栓或严重感染，需及时就医；日常可通过抬高患侧肢体、轻柔按摩（避免直接压迫肿胀部位）、适度被动活动等方式促进回流，特殊人群（如老年、儿童、妊娠期女性）需在医生指导下制定个性化护理方案，避免盲目用药或过度活动加重肿胀。
