女人不孕检查需结合年龄、病史、生活方式及生殖系统功能，主要包括基础评估、器官结构检查、内分泌检测、输卵管通畅性及免疫因素筛查等。
一、基础评估与病史采集
1. 年龄因素：女性生育力随年龄增长呈下降趋势，35岁后下降更显著，需结合年龄制定检查优先级。
2. 既往病史：流产史、盆腔炎、子宫内膜异位症等病史可能增加不孕风险，需详细记录。
3. 生活方式：体重异常（BMI＜18.5或＞25）、长期熬夜、高压力状态、吸烟饮酒等均可能影响内分泌与排卵，需评估。
4. 家族史：多囊卵巢综合征、染色体异常等家族遗传病史可能提示遗传风险，需纳入检查范围。
二、生殖器官结构与形态检查
1. 超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态（如纵膈子宫、双角子宫等畸形）、内膜厚度（正常8-14mm，异常可能影响着床）及卵巢窦卵泡计数（评估储备功能，正常≥5个/侧）。
2. 宫颈检查：通过宫颈黏液观察、分泌物检测排查炎症或感染，必要时进行HPV筛查排除宫颈病变。
三、内分泌与排卵功能检测
1. 性激素六项：月经周期第2-4天检测，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征。
2. 排卵监测：基础体温记录（双相型提示有排卵）、排卵试纸（LH峰值出现提示即将排卵）及超声监测卵泡发育（月经第10天起，观察直径达18-20mm成熟卵泡及排出情况）。
四、输卵管通畅性检查
1. 输卵管造影：月经干净后3-7天进行，通过造影剂显影评估输卵管通畅度，可发现堵塞、积水或粘连，准确率约80%。
2. 通液术：通过液体压力判断通畅性，适用于初步筛查，但准确性低于造影，需结合超声或X线辅助。
五、免疫及其他特殊检查
1. 免疫因素检测：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等可能影响胚胎着床，反复着床失败或不明原因不孕者需筛查。
2. 甲状腺功能：TSH＞2.5mIU/L可能提示亚临床甲减，需结合T3、T4及抗体检测，优先非药物干预调整。
3. 宫腔镜检查：排查宫腔粘连、内膜息肉等微小病变，适用于超声提示异常或反复着床失败的患者。
特殊人群检查注意事项：高龄女性（≥35岁）建议提前3-6个月全面检查，因卵子质量下降和染色体异常风险升高，尽早干预可提高妊娠成功率。肥胖女性（BMI≥28）需先通过饮食、运动调整体重，减重5%-10%可能改善胰岛素抵抗和排卵功能，再进行内分泌评估。消瘦女性（BMI＜18.5）重点检查甲状腺功能和营养状态，过度节食可能导致闭经或排卵障碍，需补充营养并排查慢性疾病。有反复流产史（≥2次）者需增加染色体核型分析（夫妇双方）和免疫相关抗体检测，排查遗传或免疫因素导致的胚胎停育。
