关节炎疼痛主要源于关节结构损伤、炎症反应及神经刺激。关节软骨退化、滑膜发炎、尿酸结晶沉积或免疫攻击等病理过程，会直接刺激关节内神经末梢，或因组织受压、炎症介质释放引发疼痛。
一、骨关节炎
1. 骨关节炎以关节软骨退化磨损为核心，多见于中老年人，女性因绝经后雌激素水平下降、关节退变加速，患病率高于男性。
2. 关节软骨变薄、碎裂，关节间隙变窄，骨质增生形成骨刺，压迫周围韧带、肌腱及神经末梢，同时关节滑液减少导致润滑不足，加重摩擦疼痛。
3. 长期肥胖（体重每增加10kg，膝关节负荷增加30kg）、重体力劳动或运动损伤史会显著加速软骨退变，诱发疼痛，年轻人群罕见。
4. 中老年人需避免频繁爬楼梯、蹲起等动作，肥胖者应通过饮食控制与适度运动减轻体重，保护关节功能。
二、类风湿关节炎
1. 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，女性患病率约为男性3倍，与遗传易感性和雌激素波动相关，20-50岁育龄女性高发。
2. 免疫系统错误攻击关节滑膜，引发慢性炎症，导致滑膜增生、关节腔内积液，肉芽组织侵蚀软骨和骨组织，同时炎症介质（如TNF-α）刺激神经末梢，造成持续性疼痛。
3. 有家族病史者需定期检查类风湿因子，吸烟会加重炎症反应，女性患者需关注月经周期对症状的影响。
4. 晨僵（持续＞1小时）是典型症状，晨练前应充分热身，避免关节长时间固定不动，加重僵硬疼痛。
三、痛风性关节炎
1. 痛风由尿酸盐结晶沉积关节引发，男性患病率显著高于女性（男女比例约20:1），与高嘌呤饮食、酗酒、肾功能异常及肥胖相关。
2. 尿酸浓度过高形成针状结晶，沉积在关节腔、软骨或滑膜处，激活中性粒细胞释放大量炎症因子，引发急性剧烈疼痛，首次发作多见于第一跖趾关节，夜间或清晨更明显。
3. 高尿酸血症患者（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L）需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，多饮水促进尿酸排泄，避免饮酒诱发急性发作。
4. 肥胖者（BMI≥28）应通过低热量饮食与规律运动减重，减少关节负担，定期监测血尿酸水平，避免病情进展。
四、反应性关节炎
1. 反应性关节炎多继发于感染后，肠道（如沙门氏菌）或泌尿生殖道（如衣原体）感染可能诱发免疫反应，多见于20-40岁年轻人群，男性略多。
2. 感染后关节滑膜和软骨出现炎症，伴随韧带、肌腱附着点炎（肌腱端炎），炎症介质刺激关节囊神经，导致疼痛，常累及下肢大关节（膝、踝）。
3. 发病前1-3周有腹泻或尿道炎病史者需及时就医，避免病情迁延，避免吸烟和过度运动加重关节炎症。
4. 年轻患者需注意个人卫生，避免不洁性生活，出现关节红肿热痛时尽早排查感染源，防止慢性化。
