腰椎融合术需从术前评估、术后护理、康复训练、并发症预防及特殊人群管理等方面综合注意，以保障手术效果与安全。
一、术前评估与准备：
影像学检查：通过MRI、CT明确椎间盘退变程度、椎管狭窄范围及融合节段稳定性，排除感染、肿瘤等禁忌证，必要时行3D-CT评估骨结构完整性。
全身状况评估：控制高血压（<140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖<7.0mmol/L），评估心肺功能，高龄或合并慢性阻塞性肺疾病者需术前优化肺功能，必要时进行呼吸训练。
骨密度与营养：老年患者需检测骨密度，骨质疏松者术前3个月补充钙剂（1000mg/日）及维生素D（800IU/日），避免术后融合失败。
二、术后护理要点：
伤口与体位管理：保持敷料清洁干燥，术后2周内避免沾水；术后卧床1~3天轴线翻身，3天后佩戴支具下床，避免久坐（<30分钟）及弯腰、扭腰动作，起身时需双手撑床借力。
药物使用：疼痛时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免长期使用；预防性使用抗生素（如头孢类）按疗程完成，不可自行停药。
三、康复训练与功能恢复：
早期（术后1~4周）：踝泵运动防深静脉血栓，直腿抬高训练增强腰背肌，每次10~15分钟，每日3次；避免侧卧时腰部扭转。
中期（术后1~3个月）：佩戴支具进行腰背肌等长收缩训练，如五点支撑法，每组保持5秒，每日3组，每组5次；避免弯腰搬重物（<5kg）。
后期（术后3个月后）：在康复师指导下逐步增加小燕飞、靠墙静蹲等训练，每周监测腰背肌肌力，避免过早恢复剧烈运动。
四、并发症预防与监测：
感染：术后3个月内监测体温，若持续发热>38.5℃或伤口红肿热痛，需排查感染并清创引流。
神经损伤：术后出现下肢麻木、肌力下降需及时复查MRI，排除血肿压迫；老年患者需提前控制基础病（如糖尿病）预防神经病变加重。
邻近节段退变：术后1年复查腰椎X线，若相邻节段疼痛需进一步MRI评估，避免过早恢复弯腰、扭转动作。
五、特殊人群注意事项：
老年患者：合并冠心病、肾功能不全者需术中监测尿量，术后控制液体入量（<1500ml/日），避免心衰；康复训练以静息状态下直腿抬高为主。
妊娠期女性：妊娠中期（4~6个月）可手术，术后避免抱举重物，家人协助翻身；产后3个月内避免弯腰抱婴，需评估骨代谢状态。
糖尿病患者：术前糖化血红蛋白控制在7.0%以下，术后增加蛋白质摄入（1.2~1.5g/kg体重），血糖波动时及时调整胰岛素剂量。
青少年患者：评估骨骼发育情况，支具佩戴需覆盖整个生长期，康复训练单次<5分钟，增加频次（每日4次），避免脊柱生长受限。
