前列腺增生是老年男性常见的下尿路梗阻性疾病，主要症状与增生组织压迫尿道导致排尿功能异常相关，典型表现分为四大类：
一、储尿期症状 1. 尿频：表现为排尿次数增多，白天排尿次数超过8次，夜间超过2次，与增生组织刺激膀胱或残余尿量增加导致膀胱有效容量减少有关。临床研究显示，50岁以上男性夜尿次数≥2次时，BPH可能性显著升高，70岁以上人群中约70%存在不同程度症状。2. 尿急：突发排尿欲望难以忍受，部分患者伴随急迫性尿失禁，因增生组织刺激膀胱三角区及逼尿肌不稳定所致。3. 尿失禁：压力性尿失禁（咳嗽、活动时漏尿）与排尿功能协调性下降相关，急迫性尿失禁（突然漏尿）多因膀胱过度活动。
二、排尿期症状 1. 排尿困难：表现为排尿起始延迟、尿流细弱、射程缩短，排尿过程中断断续续，需增加腹压辅助排尿，与增生组织导致尿道狭窄或受压变形直接相关。2. 尿流中断：因增生组织表面血管破裂或结石脱落阻塞尿道，出现排尿突然停止，需重新排尿，此症状在合并膀胱结石时更常见。3. 尿等待：排尿前需等待数秒至数分钟才能开始排尿，与尿道阻力增加导致逼尿肌做功增加有关，是前列腺增生早期典型信号。
三、排尿后症状 1. 尿不尽感：排尿结束后仍感觉膀胱未排空，手触腹部可发现膀胱充盈，与残余尿量增多（正常＜5ml，BPH患者常＞50ml）相关。2. 残余尿量增加：超声检查显示残余尿量＞100ml时，易引发反复尿路感染、结石形成，长期可导致膀胱逼尿肌功能受损，表现为排尿无力进一步加重。
四、并发症相关症状 1. 血尿：增生组织表面血管破裂或结石摩擦尿道黏膜导致，多见于合并感染或膀胱过度充盈时，老年患者中约15%出现肉眼血尿。2. 反复尿路感染：残余尿潴留为细菌滋生提供环境，表现为尿频、尿急加重伴随发热、腰痛，糖尿病患者发生率显著升高（合并感染风险是普通人群2-3倍）。3. 膀胱结石：长期尿潴留或感染导致尿液中矿物质沉积，结石可阻塞尿道引发剧烈疼痛，老年男性发生率约5%-10%。4. 肾功能损害：双侧输尿管开口受压导致肾盂积水，严重时引发慢性肾功能不全，多见于残余尿量长期＞300ml且未及时干预的患者。
五、特殊人群症状特点 老年男性因前列腺增生发生率随年龄增长（50岁后发病率每10年增加10%-15%），夜尿增多直接影响睡眠质量，长期可加重高血压、冠心病等基础疾病风险。久坐、缺乏运动、肥胖人群因盆底肌肉松弛及前列腺局部充血，症状可能提前出现（40-50岁即可发病）。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需加强残余尿量监测，避免因梗阻合并急性肾损伤。日常应避免憋尿、减少酒精与咖啡因摄入，50岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）及超声检查，早期发现异常及时干预。
