关节炎的医治需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术治疗，采用个体化综合管理方案，以缓解症状、延缓病情进展并维持关节功能。
一、非药物干预是基础治疗手段，适用于所有类型关节炎患者，可优先通过以下方式改善症状：①运动疗法：选择低冲击运动如游泳、骑自行车、水中康复训练，增强关节周围肌肉力量，维持关节活动度，需避免剧烈跑跳、深蹲等加重关节负担的动作。②物理治疗：急性期（如红肿热痛明显时）采用冷敷减轻炎症，慢性期使用热敷促进血液循环，超声波、经皮神经电刺激等物理因子治疗可缓解疼痛。③减重：体重每减少5kg，膝关节压力可降低约20kg，肥胖患者需通过饮食控制（如低热量、高纤维饮食）和规律运动实现健康减重目标。④生活方式调整：避免长时间保持同一姿势，使用关节辅助器具（如手杖、护膝）减轻负重，选择防滑鞋具预防跌倒。
二、药物治疗需根据关节炎类型（如类风湿性关节炎、骨关节炎）及病情严重程度选择，以口服药物为主，局部用药为辅：①非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和炎症，如布洛芬、塞来昔布等，需注意避免长期使用，尤其是≥65岁老年患者，可能增加胃肠道溃疡或心血管风险。②抗风湿药：用于类风湿性关节炎等自身免疫性关节炎，如甲氨蝶呤、来氟米特等，需在专科医生指导下使用，定期监测血常规、肝肾功能。③糖皮质激素：短期用于急性炎症发作，如泼尼松，避免长期大剂量使用，可能导致骨质疏松、血糖升高。④镇痛药：如对乙酰氨基酚，适用于轻中度疼痛，需严格控制每日剂量（成人≤4g/日），过量可能导致肝损伤。
三、手术治疗适用于经规范非药物和药物治疗后症状仍严重影响生活质量的患者：①关节置换术：适用于终末期骨关节炎（如膝关节单间室病变），人工关节材料包括金属、聚乙烯等，术后可显著改善行走功能，人工关节使用寿命通常为10~15年。②滑膜切除术：用于类风湿性关节炎滑膜增生明显者，通过关节镜手术切除病变滑膜，减少炎症因子释放。③关节融合术：适用于关节严重破坏、疼痛无法缓解的年轻患者，需谨慎选择，可能影响关节活动度。
四、特殊人群管理需兼顾个体差异：①儿童青少年关节炎：优先采用非药物干预，如温和运动、物理治疗，避免使用可能影响骨骼发育的药物（如长期NSAIDs），需定期监测生长发育指标（如骨龄、身高）。②老年患者：注意药物相互作用，避免同时使用多种NSAIDs，优先选择对胃肠道刺激小的药物（如选择性COX-2抑制剂），加强跌倒预防（如居家环境改造、使用助行器）。③合并基础疾病患者：糖尿病患者需监测血糖变化，避免使用含糖注射剂；高血压患者慎用NSAIDs（可能升高血压），需调整降压方案。④妊娠期女性：类风湿性关节炎患者需在产科与风湿科联合管理下用药，避免使用甲氨蝶呤（有致畸风险），优先选择对胎儿影响小的药物（如羟氯喹）。
