拔牙需综合术前评估、术中配合与术后规范护理，特殊人群需额外关注基础疾病、生理状态及风险因素，以降低出血、感染等并发症风险。
一、术前评估与准备
基础疾病管理：高血压、糖尿病、心脏病等患者需提前2周与医生沟通，将血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8.3mmol/L）、凝血功能控制在安全范围，避免术中出血或术后愈合延迟。
特殊生理状态调整：孕妇宜在孕中期（13-27周）拔牙，避开孕早期（易致流产）及晚期（增加早产风险）；月经期女性需评估出血倾向，必要时暂缓拔牙；哺乳期女性需提前告知医生用药安全性。
用药与禁忌排查：明确告知近期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）需停药3-7天，避免术后出血；报告抗生素、非甾体抗炎药等过敏史，防止术中/术后过敏反应。
术前状态管理：术前6-8小时禁食禁水，避免空腹低血糖；保证7-8小时睡眠，避免疲劳状态下凝血功能下降。
二、术中配合要点
操作协作：成人需自然放松下颌，张口至医生要求程度，呼吸平稳；儿童需家长安抚并按医生指令固定头部，避免突然挣扎导致器械损伤口腔软组织。
疼痛与麻醉管理：成人拔牙前可通过深呼吸、听音乐等分散注意力缓解紧张，必要时医生评估后采用局部麻醉（确认无过敏史），避免焦虑引发血压升高。
复杂牙应对：阻生智齿、多根牙拔除前需告知医生既往拔牙史及口腔影像学结果，术中若出现异常出血，配合医生按压止血，不自行查看伤口。
三、术后护理核心原则
创口保护：咬紧无菌棉球30-40分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口、吸吮及吐口水，勿用舌尖舔舐或触碰血凝块，防止干槽症发生。
饮食与活动管理：术后2小时可进食温凉流质（如牛奶、粥），2-3天内选择软食，避免辛辣、过硬及过热食物；3天内避免剧烈运动、低头弯腰（防血压波动）。
症状监测与处理：术后24小时内轻微渗血属正常，若唾液带血丝超过3次/小时需立即复诊；48小时内冷敷面部减轻肿胀，若疼痛加重（VAS评分＞4分），可咨询医生后服用对乙酰氨基酚（儿童需遵医嘱，孕妇禁用）。
四、特殊人群拔牙注意事项
儿童拔牙安全：乳牙拔除需由儿童牙科医生操作，采用“笑气镇静”或“局部麻醉辅助”，避免低龄儿童（＜6岁）自行配合；恒牙萌出异常（如多生牙）需在6-8岁前干预，防止邻牙移位。
老年患者照护：骨密度低者需提前3天评估骨愈合能力，术后7天复诊检查伤口；服用降压药、降糖药者需监测术后12小时内血压、血糖，预防创口感染。
慢性病患者风险：糖尿病患者拔牙后需额外注射胰岛素（空腹＜6.1mmol/L），并口服抗生素（如甲硝唑）预防感染；类风湿关节炎患者需评估关节活动度，避免张口受限影响操作。
口腔感染期禁忌：急性牙髓炎、牙周脓肿未控制时，需先根管治疗或切开引流，暂缓拔牙，待炎症消退后再处理，防止感染扩散至颌骨或全身。
