颈椎病是颈椎结构退变（如椎间盘突出、骨质增生）引发的慢性疾病，常伴神经压迫症状；落枕是颈部肌肉急性痉挛或拉伤，多因睡眠姿势不当或受凉，症状局限于颈部肌肉。
一、病因差异：
1. 落枕主要病因：睡眠时颈部姿势固定（如枕头过高/过低、长时间侧卧），颈部肌肉持续紧张后疲劳性痉挛；或夜间保暖不足，局部血液循环变差引发肌肉僵硬。
2. 颈椎病主要病因：颈椎间盘退变（随年龄增长，髓核脱水、纤维环破裂）、颈椎骨质增生（长期劳损刺激骨赘生长）、长期低头工作（如手机、电脑使用）导致慢性颈椎压力累积。
二、症状特点：
1. 落枕症状特点：急性发作，颈部疼痛明显，活动时疼痛加剧；按压颈部肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌）有压痛，可能伴随颈部活动受限（如转头困难），无头晕、手臂麻木等神经症状。
2. 颈椎病症状特点：慢性起病，疼痛可放射至肩背、手臂，或伴头晕、恶心；颈部活动时疼痛加重，严重时压迫神经根会出现手指麻木、无力；部分患者晨起后症状加重，与夜间颈椎姿势固定有关。
三、持续时间与恢复：
1. 落枕持续时间：多数患者3-7天内缓解，规范护理（如热敷、轻柔按摩）可加速恢复；若持续超一周，需排查颈椎病或颈部外伤。
2. 颈椎病持续时间：病程较长，症状反复发作，随颈椎退变进展可能逐渐加重，严重时需长期康复管理。
四、好发人群与预防：
1. 落枕好发人群：青壮年（颈椎肌肉力量未充分热身）、低头族（白天颈部劳损积累）、睡眠姿势不良者（如趴睡、枕头高度不合适）。预防需保持颈椎中立位睡眠，选择高度适中枕头（一拳高），避免空调直吹颈部。
2. 颈椎病好发人群：中老年人（颈椎自然退变）、长期伏案工作者（如教师、程序员）、驾驶员（固定低头姿势）、颈椎外伤史者。预防需避免久坐，每小时起身活动颈肩，加强颈肩部肌肉锻炼（如靠墙收下巴）。
五、特殊人群注意事项：
1. 儿童落枕：多因睡姿不良（如枕头过高）或颈部肌肉力量弱，需调整枕头高度（以贴合颈椎自然曲度为准），避免趴睡；频繁发作时需排查先天性颈椎发育异常。
2. 孕妇落枕：孕期激素致韧带松弛，颈椎负担增加，建议侧卧时在双腿间夹枕头，避免久坐，疼痛时可局部冷敷（急性期）或温敷（缓解期），勿自行按摩。
3. 老年颈椎病患者：颈椎退变伴骨质疏松风险，避免突然转头或剧烈运动，日常可做颈椎操（缓慢抬头低头），出现手脚麻木、行走不稳时需就医，排查脊髓压迫。
六、治疗原则：
1. 落枕：以非药物干预为主，急性期（48小时内）冷敷减轻疼痛，缓解期热敷促进血液循环；疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵医嘱），避免自行按摩，必要时轻柔拉伸颈部肌肉。
2. 颈椎病：优先非药物干预（颈椎牵引、理疗），症状持续或加重时，需在医生指导下使用营养神经药物（如甲钴胺）或肌肉松弛剂，严重神经压迫者需手术治疗。
