急性肠胃炎治疗以对症支持为主，多数患者通过补充水分、调整饮食和充分休息可在1-3天内缓解症状。症状严重时需遵医嘱使用止吐药、止泻药或抗生素（如感染性腹泻），但不建议自行用药，尤其是低龄儿童和孕妇。
一、非药物干预措施。1. 及时补充水分和电解质：优先选择口服补液盐Ⅲ，少量多次饮用，避免单纯饮水导致电解质失衡，每日饮水量以维持尿量清澈、无明显口渴感为宜。2. 调整饮食结构：急性期以米汤、稀粥等清淡流质为主，症状缓解后逐步恢复软食，避免辛辣、油腻、生冷及高纤维食物，恢复期可适量摄入益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群。3. 休息与保暖：保证充足睡眠，避免劳累；注意腹部保暖，可用温水袋热敷缓解痉挛，但避免过热烫伤皮肤。4. 脱水监测：密切观察尿量（成人每小时≥30ml，儿童每2小时≥20ml）、皮肤弹性及精神状态，若出现尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷等脱水迹象，需立即就医。
二、药物治疗原则。1. 止吐与止泻：仅用于严重呕吐影响进食或频繁腹泻者，可短期使用昂丹司琼（成人）或蒙脱石散（儿童、成人），但不建议低龄儿童常规使用止泻药，以免掩盖病情。2. 抗生素使用：仅对细菌感染性腹泻（伴高热、脓血便、黏液便）必要时使用，如诺氟沙星（18岁以上）、头孢类，孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素，需严格遵医嘱。3. 益生菌补充：可辅助调节肠道菌群，与抗生素间隔2-3小时服用，如双歧杆菌三联活菌（冷藏保存），但对免疫功能低下者需谨慎。4. 对症支持：伴明显腹痛者可短期使用颠茄片（青光眼患者禁用），合并发热时优先采用物理降温，避免盲目使用退烧药。
三、特殊人群管理。1. 儿童：禁止使用成人止泻药和喹诺酮类抗生素，腹泻期间优先口服补液盐，避免脱水；2岁以下儿童需家长密切观察精神状态和尿量，必要时24小时内就医；低龄儿童可少量多次进食米汤、苹果泥等易消化食物。2. 老年人：需特别注意脱水风险，建议选择口服补液盐Ⅲ（含钠量适中），避免自行使用强效止泻药；合并高血压、心脏病者需监测电解质，腹泻期间避免高盐饮食。3. 孕妇：用药需严格遵医嘱，妊娠早期禁用止吐药（如昂丹司琼），腹泻时优先口服补液盐，避免脱水影响胎儿；合并慢性肝病者禁用四环素类抗生素。4. 慢性病患者：糖尿病患者需减少高糖食物摄入，腹泻期间密切监测血糖，必要时调整降糖药剂量；肾病患者需限制高钾食物（如香蕉、橙子），避免电解质紊乱加重肾脏负担。
四、预防措施。1. 饮食安全：生熟食材分开处理，肉类彻底煮熟，避免生食海鲜、刺身；剩菜需彻底加热后食用，避免变质食物。2. 个人卫生：饭前便后用肥皂或洗手液洗手至少20秒，餐具每日煮沸消毒15分钟，避免交叉感染。3. 旅行与外出：减少在外就餐，尤其在卫生条件不明场所，食用前确认食材新鲜；避免食用街头无卫生保障的食物和饮品。4. 免疫力维护：规律作息，避免熬夜，均衡饮食（增加富含维生素C的蔬果），减少因免疫力低下导致的感染风险。
