长期或过量服用碳酸氢钠片可致胃肠道不适如恶心呕吐腹痛、腹泻，还会引发钠代谢异常致高钠血症、钾代谢异常致低钾血症，长期大量服用可引发代谢性碱中毒，低龄儿童应避免随意使用，老年人易现钠代谢异常等副作用，肝肾功能不全者更易发生电解质紊乱和代谢性碱中毒需谨慎。
一、消化系统相关副作用
1.1胃肠道不适：长期或过量服用碳氢钠片可引发恶心、呕吐、腹痛等症状，因碳酸氢钠在胃内与胃酸反应产生二氧化碳致胃肠道胀气，刺激胃肠道黏膜所致，尤其胃肠道功能较弱者，如老年人或有慢性胃炎病史者更易出现，其本身胃肠道对刺激的耐受能力相对较差，药物引起的胀气及黏膜刺激更易诱发不适。
1.2腹泻：部分患者服药后会出现腹泻，与药物改变肠道内环境、影响肠道正常吸收和分泌功能有关，若患者存在肠道敏感情况，像肠易激综合征患者，因肠道本就处于高敏状态，腹泻可能更为明显，肠道的正常蠕动和吸收平衡被药物打破后，更易出现排便异常。
二、电解质紊乱相关副作用
2.1钠代谢异常：碳氢钠片含钠，长期大量服用可致钠摄入过多，引发高钠血症，表现为口渴、尿量减少、烦躁不安等，对于心功能不全患者，需限制钠摄入以减轻心脏负担，而其服用碳氢钠片后钠代谢紊乱会加重心脏负担；肾功能不全患者肾脏排钠功能受限，更易出现高钠血症，因肾脏无法有效排出多余的钠，导致体内钠蓄积。
2.2钾代谢异常：过量服用碳氢钠片会影响钾代谢，导致低钾血症，出现乏力、心律失常等症状，长期使用且饮食中钾摄入不足的人群，如老年患者长期素食且未补充钾剂时，钾的摄入本身不足，药物又干扰钾的体内分布，更易发生低钾血症，钾是维持神经肌肉正常功能等的重要离子，低钾会影响相关功能正常运转。
三、代谢性碱中毒相关副作用
长期大量服用碳氢钠片可使体内碳酸氢根离子蓄积，引发代谢性碱中毒，表现为呼吸浅慢、精神症状（如烦躁、谵妄甚至昏迷）等，患有呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，代谢性碱中毒会进一步影响呼吸功能，因呼吸中枢对二氧化碳的敏感性因碱中毒改变，导致呼吸调节异常，加重呼吸系统病情，呼吸功能本身受疾病影响，碱中毒会进一步打乱其正常调节机制。
四、特殊人群的副作用风险
4.1儿童：低龄儿童应避免随意使用碳氢钠片，因其生理功能未发育完全，对电解质和酸碱平衡调节能力弱，使用不当易引发严重电解质紊乱和代谢性碱中毒等问题，若有医疗需求，需在医生严格指导下谨慎使用，儿童各器官尚在发育，对药物的耐受和调节能力与成人差异大。
4.2老年人：老年人各器官功能减退，包括肾脏排泄功能和胃肠道适应能力，使用碳氢钠片时更易出现钠代谢异常、胃肠道不适等副作用，用药需密切监测电解质及酸碱平衡指标，且剂量应据个体情况适当调整，老年人器官功能衰退，对药物的处理和适应能力下降。
4.3肝肾功能不全者：肝肾功能不全患者本身代谢和排泄功能障碍，使用碳氢钠片后更易发生电解质紊乱和代谢性碱中毒，需格外谨慎，用药前评估肝肾功能，用药过程中加强监测，如定期检查血钠、血钾、血气分析等指标，以便及时发现并处理副作用，其肝肾功能障碍影响药物的正常代谢和排泄，易导致药物在体内蓄积引发不良反应。
