网球肘炎可通过休息与制动、物理治疗(冷敷、热敷、冲击波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、康复训练(肘关节伸展训练、握力训练)及手术治疗(保守治疗无效的严重患者可考虑,儿童少需手术)来处理,各措施针对不同情况有相应原理和操作要求。

一、休息与制动
1.原因及原理:网球肘炎主要是由于过度使用肘部肌肉、肌腱引起,休息可以让受损的肌腱得到缓解,避免进一步损伤。对于各年龄段、不同性别的患者,都应减少引起疼痛的活动,比如避免频繁的屈伸肘关节动作,像打网球、拧毛巾等。儿童如果是因过度使用手臂导致网球肘炎,更要限制过度的手臂运动,如长时间玩需要大力甩动手臂的游戏等。
2.具体措施:让肘部得到充分休息,必要时可以使用三角巾等简单固定装置限制肘部活动。
二、物理治疗
1.冷敷:
原因及原理:在急性期(一般是疼痛发生后的48小时内),冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。通过使局部血管收缩,减少肿胀和渗出。对于各年龄人群都适用,但儿童冷敷时要注意控制时间,避免冻伤。
具体操作:用冰袋或冷毛巾敷在肘部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。
2.热敷:
原因及原理:在急性期过后,可以通过热敷促进血液循环,帮助缓解肌肉紧张,促进损伤组织的修复。对于不同年龄和性别的患者都可应用,儿童热敷时要注意温度,避免烫伤。
具体操作:用热毛巾或热水袋敷在肘部,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。
3.冲击波治疗:
原因及原理:体外冲击波治疗可以刺激组织修复,促进血管生成,减轻炎症。有研究表明对网球肘炎有较好的疗效。适用于成年患者,儿童一般不首先采用冲击波治疗。
具体操作:由专业医生操作,根据患者情况设定合适的冲击波参数进行治疗。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:
原理:这类药物可以减轻炎症和疼痛。比如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎,要在医生指导下使用,因为可能存在一些副作用,如胃肠道反应等。
应用:成年患者可根据情况选用合适的非甾体抗炎药,按照药物说明书或医生建议使用,但不涉及具体剂量等服用指导。
四、康复训练
1.肘关节伸展训练:
原因及原理:可以增强肘关节周围肌肉力量,改善柔韧性,防止肌肉萎缩。各年龄段患者都可进行,但儿童训练时要注意强度,由家长或专业人员协助。
具体操作:患者坐在椅子上,手臂自然下垂,缓慢将手掌向身体方向弯曲,然后再缓慢伸直,重复进行,每次10-15次,每天3-4组。
2.握力训练:
原因及原理:增强手部和前臂肌肉力量,对改善网球肘炎有帮助。不同年龄患者都可进行,儿童可使用较轻的握力器进行训练。
具体操作:使用握力器,尽量用力握住握力器,保持几秒后松开,重复进行,每次10-15次,每天3-4组。
五、手术治疗
1.适用情况:对于经过6-12个月以上的保守治疗无效的严重网球肘炎患者可考虑手术治疗。但手术有一定风险,如感染、复发等,需谨慎评估。不同年龄患者手术适应证和风险评估不同,儿童很少需要手术治疗。
2.手术方式:常用的手术方式有伸肌总腱起点剥离松解术等,医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。



