膝关节炎疼痛的症状主要表现为关节疼痛、活动后加重、休息后缓解，伴随关节僵硬、肿胀、活动受限，部分患者可出现夜间疼痛或关节弹响卡顿，不同类型的膝关节炎疼痛特点存在差异。
一、骨关节炎（退行性膝关节炎）
疼痛特点：多为钝痛，活动后加剧（如上下楼梯、走远路时），休息后减轻，早晨起床时关节僵硬感明显（持续数分钟至半小时），活动后缓解。
好发人群：中老年人（50岁以上多见），女性绝经后因雌激素变化风险增加，长期负重（如教师、运动员）或肥胖者关节磨损加速。
生活方式影响：体重每增加1kg，膝关节负重增加3-4kg，肥胖是重要诱因；反复蹲起、爬楼梯等动作可加速软骨退化。
特殊人群提示：老年患者应避免深蹲、长时间站立，肥胖者建议减重（体重每减少5kg可降低30%关节压力）；孕妇需控制体重，减少膝关节负担。
二、类风湿关节炎
疼痛特点：多为对称性疼痛（双手、双膝同时或先后发作），晨僵时间长（>1小时），疼痛呈持续性，夜间或寒冷环境中加重，可伴关节肿胀、发红发热。
好发人群：20-45岁女性为主（男女比例1:3），有家族遗传倾向者风险更高，长期精神压力或免疫力低下者易诱发。
诱发因素：寒冷、潮湿环境可加重症状，高糖、高脂饮食可能影响免疫代谢，吸烟会增加关节炎症进展风险。
特殊人群提示：孕妇慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），哺乳期女性优先非药物干预；儿童发病罕见，需警惕幼年特发性关节炎，及时就医排查。
三、创伤性关节炎
疼痛特点：与既往关节损伤直接相关，如膝关节骨折、半月板撕裂后，活动时刺痛或酸胀感明显，屈伸时可触及骨擦感，负重时疼痛加剧。
好发人群：有明确膝关节外伤史者（如运动损伤、车祸伤），关节内骨折术后未规范康复者，反复轻度扭伤未恢复者。
病史关联：陈旧性韧带损伤（如交叉韧带松弛）会导致关节稳定性下降，疼痛在运动变向时加重，易诱发二次损伤。
特殊人群提示：青少年患者需避免过早恢复高强度运动，老年创伤后患者建议使用助行器（如手杖）减轻关节负担，定期复查X线评估软骨修复情况。
四、痛风性膝关节炎
疼痛特点：急性发作时剧痛如刀割，夜间或清晨突发（常于饮酒、高嘌呤饮食后12-48小时），关节红肿热痛明显，血尿酸快速升高时症状加重。
好发人群：高尿酸血症患者（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、肥胖、高血压、糖尿病患者风险增加。
代谢关联：尿酸盐结晶沉积在膝关节腔，导致滑膜炎症，急性发作期疼痛可持续3-10天，若未控制可进展为慢性关节炎。
特殊人群提示：儿童发病罕见，青少年需注意避免过量食用零食（如薯片、饮料）；肾功能不全者禁用阿司匹林，优先选择对肾功能影响小的药物（如非布司他）。
五、特殊类型疼痛表现
合并滑膜炎的膝关节炎：疼痛伴持续性肿胀，按压关节有波动感，活动时疼痛加重，需通过超声或MRI排查积液情况，避免长期积液导致关节粘连。
神经病理性疼痛：既往关节手术史或神经损伤者，可出现刺痛、烧灼感，夜间加重，需与药物性神经病变鉴别，优先物理治疗（如低频电刺激）缓解。
炎症性关节外表现：部分患者可伴发热、皮疹、眼葡萄膜炎等，提示系统性炎症，需风湿科全面评估，避免延误诊断。
