针对2015年12月9日诊断的慢性浅表性胃炎伴糜烂，当前管理需综合药物治疗、饮食调整、生活方式干预及长期监测，具体措施如下：
一、药物治疗
1. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，临床研究显示可促进糜烂面愈合，尤其适用于反酸、烧心症状明显者，疗程通常4~8周（参考《中国慢性胃炎共识意见》2017）。
2. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等，可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂组织修复，与质子泵抑制剂联用可提高愈合率（《胃肠病学》2019年研究）。
3. 根除幽门螺杆菌治疗：若13C/14C呼气试验阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天，根除率可达80%~90%（《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》）。
二、饮食调整
1. 规律进餐：每日三餐定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿，建议少食多餐，每餐七八分饱，减轻胃消化负担。
2. 避免刺激性食物：减少辛辣（辣椒、花椒）、过酸（醋、柑橘类）、过冷（冰饮、刺身）、过热（火锅、热茶）食物摄入，避免酒精、咖啡、浓茶，这些因素可直接刺激胃黏膜加重糜烂。
3. 营养均衡：增加富含优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆腐）和维生素C（如猕猴桃、西兰花）的食物，促进黏膜修复；可适量食用小米粥、南瓜粥等易消化食物，减少粗纤维（如芹菜、韭菜）对糜烂面的摩擦。
三、生活方式干预
1. 戒烟戒酒：吸烟会降低食管下括约肌压力，加重反流性食管炎风险；酒精直接损伤胃黏膜上皮细胞，增加胃酸分泌，两者均需严格避免。
2. 情绪管理：长期精神紧张、焦虑可通过神经-内分泌途径影响胃酸分泌，建议通过规律运动（如散步、慢跑）、冥想等方式缓解压力，每周运动3~5次，每次30分钟为宜。
3. 规律作息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，夜间睡眠不足会影响胃黏膜自我修复能力，建议23点前入睡，晨起后避免立即剧烈活动。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：儿童慢性胃炎伴糜烂罕见，多与幽门螺杆菌感染或饮食不规律相关，禁用成人质子泵抑制剂，需优先通过饮食调整（如避免零食、定时进餐）和根除感染治疗，若需用药，需在儿科医生指导下选择儿童剂型。
2. 孕妇：孕期因激素变化易出现生理性反流，合并糜烂时禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可在产科医生与消化科医生共同评估后短期使用雷尼替丁等相对安全的抑酸药，优先通过饮食调整（如少量多餐）改善症状。
3. 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，长期服用多种药物，需注意质子泵抑制剂长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，建议每6个月监测肝肾功能，优先选择非药物干预（如规律饮食），必要时短期用药控制症状。
五、复查与随访
1. 胃镜复查：首次诊断后若症状未缓解或加重，建议3~6个月复查胃镜，评估糜烂愈合情况；无症状者可每年复查一次，排查萎缩性胃炎、肠化等进展风险。
2. 幽门螺杆菌检测：根除治疗后4~8周需复查呼气试验，确认根除效果；若持续阳性，需更换抗生素方案，避免耐药性产生。
3. 症状监测：若出现呕血、黑便、持续上腹痛等报警症状，需立即就医，排除胃溃疡、出血等严重并发症。
