腰椎增生的治疗以保守干预为首选，无效时考虑手术治疗，具体方法包括非药物干预、药物治疗及手术治疗三大类。非药物干预以物理治疗、康复锻炼和生活方式调整为主，适用于多数病情较轻或慢性进展患者；药物治疗主要缓解疼痛和神经症状，需严格遵医嘱使用；手术治疗针对严重神经压迫或保守治疗无效者，包括减压、融合及微创等术式。
一、非药物干预
物理治疗：急性期（疼痛剧烈、伴随局部肿胀时）建议冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，通过低温收缩血管减轻炎症渗出；慢性期（疼痛持续超过3个月）采用热敷，温度控制在40~50℃，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。研究显示，超声波治疗可促进局部代谢，降低疼痛评分达25%~30%，适用于合并肌肉紧张的患者。
康复锻炼：核心肌群训练（如平板支撑、五点支撑）可增强腰椎稳定性，某随机对照试验显示，坚持12周训练可使腰椎疼痛评分降低20%，功能障碍评分改善35%。麦肯基疗法通过特定脊柱牵引和伸展动作，对腰椎退变引发的疼痛有明确缓解作用，需在康复师指导下进行。日常需避免久坐（每30分钟起身活动5分钟）、久站及弯腰负重动作。
生活方式调整：体重控制至关重要，BMI每增加1单位，腰椎间盘压力增加5%~10%，超重者应将BMI控制在18.5~24.9范围内。床垫选择硬度适中（躺下时脊柱保持自然生理曲度），坐姿需保持腰椎自然前凸，避免跷二郎腿或弯腰驼背。长期伏案工作者建议使用人体工学椅，定时进行颈椎、腰椎交替活动。
二、药物治疗
止痛药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）适用于轻中度疼痛，短期服用可缓解炎症反应；对乙酰氨基酚用于无明显炎症的慢性疼痛，需避免长期使用（每日最大剂量不超过4g）。中重度疼痛可短期使用中枢性镇痛药（如氨酚曲马多），但需严格控制疗程（不超过5天）。
抗炎药物：糖皮质激素局部注射（如曲安奈德）可快速减轻神经水肿及炎症，适用于神经根受压导致的剧烈疼痛，需由专业医生操作，每周1次，避免连续注射超过3次。
营养神经药物：甲钴胺及维生素B族可促进神经髓鞘修复，适用于合并麻木、肌力下降等神经症状的患者，通常疗程不少于1个月。
三、手术治疗
减压手术：椎间孔镜下髓核摘除术适用于单节段腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄者，具有创伤小（切口约7mm）、恢复快（术后1周可正常活动）的优势；腰椎管减压术通过椎板开窗或半椎板切除，解除椎管狭窄对神经的压迫，适用于合并间歇性跛行的患者。
融合手术：腰椎椎体间融合术适用于腰椎不稳或滑脱患者，需通过植骨（自体骨或人工骨）实现椎体间骨性融合，术后需佩戴支具固定2~3个月，适用于保守治疗无效且伴随反复腰痛的患者。
微创技术：椎体成形术通过向病变椎体注入骨水泥，增强椎体强度并缓解疼痛，适用于骨质疏松性椎体压缩骨折合并增生的老年患者，术后1~2天即可下地活动。经皮内固定术适用于腰椎滑脱合并神经压迫者，通过微创方式实现椎体复位与固定。
特殊人群提示：儿童腰椎增生罕见，多与先天发育异常或感染相关，优先采用康复训练及病因治疗，避免使用非甾体抗炎药；老年人常合并高血压、糖尿病，术前需严格控制基础病，优先选择微创减压术以降低手术风险；妊娠期女性因激素变化导致腰椎负荷增加，保守治疗以物理治疗为主，禁用口服抗炎药，必要时在骨科与产科联合评估下进行手术；糖尿病患者手术感染风险高，术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，术后加强血糖监测及伤口护理。
