抗生素分为β-内酰胺类(包括青霉素类、头孢菌素类)、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、其他类(包括氯霉素、林可霉素类),青霉素类有窄谱、耐青霉素酶、广谱等类型,头孢菌素类分一至四代,大环内酯类有红霉素等,氨基糖苷类有链霉素等,四环素类有四环素等,喹诺酮类分一至四代,其他类中氯霉素因不良反应受限,林可霉素类对相关菌有作用。

一、β-内酰胺类抗生素
青霉素类:
窄谱青霉素类:如青霉素G,主要对大多数革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、螺旋体等有强大的抗菌活性,可用于治疗链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等,肺炎链球菌引起的肺炎等。
耐青霉素酶青霉素类:包括苯唑西林、氯唑西林等,对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用,可用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染。
广谱青霉素类:例如氨苄西林、阿莫西林,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有杀菌作用,阿莫西林对幽门螺杆菌有较好作用,可用于治疗幽门螺杆菌相关的溃疡等。
头孢菌素类:
第一代头孢菌素:有头孢唑林、头孢拉定等,对革兰阳性菌的抗菌作用较强,对革兰阴性菌的作用相对较弱,主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道等感染。
第二代头孢菌素:如头孢呋辛、头孢克洛等,对革兰阳性菌的活性与第一代相仿或略差,对革兰阴性菌的抗菌作用比第一代有所增强,可用于治疗肺炎、胆道感染等。
第三代头孢菌素:包括头孢噻肟、头孢曲松等,对革兰阴性菌有较强的抗菌活性,对革兰阳性菌的作用不如第一、二代,可用于治疗严重的革兰阴性菌感染、脑膜炎等。
第四代头孢菌素:有头孢吡肟等,对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有高效,可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的感染等。
二、大环内酯类抗生素
常见的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。红霉素可用于治疗支原体肺炎、军团菌病等;阿奇霉素对肺炎支原体、沙眼衣原体等有较好作用,常用于社区获得性肺炎等;克拉霉素对幽门螺杆菌有一定作用,可用于幽门螺杆菌相关疾病的治疗。
三、氨基糖苷类抗生素
如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等。链霉素曾用于治疗结核分枝杆菌感染,现在主要用于鼠疫等;庆大霉素可用于治疗革兰阴性杆菌感染,但由于其肾毒性、耳毒性等,临床应用受到一定限制;阿米卡星是氨基糖苷类中抗菌谱较广的药物,对一些耐药菌感染有效。
四、四环素类抗生素
包括四环素、多西环素、米诺环素等。四环素可用于治疗立克次体病、支原体感染等;多西环素对革兰阳性菌、革兰阴性菌有一定作用,可用于治疗痤疮等;米诺环素抗菌活性较强,可用于一些耐药菌感染等,但儿童使用可能影响牙齿和骨骼发育,需谨慎。
五、喹诺酮类抗生素
第一代喹诺酮类:萘啶酸等,抗菌谱较窄,临床应用较少。
第二代喹诺酮类:吡哌酸等,主要用于尿路感染、肠道感染等。
第三代喹诺酮类:有诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。诺氟沙星可用于肠道感染、尿路感染等;氧氟沙星可用于呼吸道感染、泌尿生殖道感染等;左氧氟沙星抗菌活性更强,应用更广泛,可用于多种敏感菌引起的感染,但18岁以下未成年人使用可能影响软骨发育,需避免。
第四代喹诺酮类:莫西沙星等,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等均有较强抗菌活性,可用于治疗社区获得性肺炎、复杂腹腔感染等。
六、其他类抗生素
氯霉素:对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制作用,但由于其可能引起严重的骨髓抑制等不良反应,临床应用受到严格限制,主要用于治疗伤寒、副伤寒等。
林可霉素类:林可霉素、克林霉素等,对革兰阳性菌及厌氧菌有较好作用,可用于治疗厌氧菌引起的口腔感染、腹腔感染等,以及葡萄球菌属引起的感染。