在医院治疗慢性浅表性胃炎需结合胃镜确诊、病因评估及个体化方案制定，核心包括明确病因（如幽门螺杆菌感染、药物/酒精/饮食刺激、免疫因素等）、对症药物治疗、非药物干预及生活方式调整，特殊人群需额外注意用药安全性及治疗耐受性。
一、明确诊断与病因排查
1. 胃镜检查：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂（浅表性炎症表现），是诊断金标准，检查时可同步取组织活检明确炎症程度及是否合并肠上皮化生。
2. 幽门螺杆菌检测：C13/C14呼气试验为无创首选方法，阳性提示感染，需优先评估根除必要性；血清抗幽门螺杆菌抗体检测仅适用于流行病学筛查，不能单独作为现症感染依据。
3. 病因分析：需结合病史排查长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、长期饮酒、高盐/辛辣饮食、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素，必要时通过24小时食管pH监测排查胃食管反流病。
二、药物治疗原则
1. 针对病因治疗：幽门螺杆菌感染需采用铋剂四联方案（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果；非感染性胃炎以对症治疗为主。
2. 对症药物选择：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解反酸、胃痛等症状，胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）促进黏膜修复，促胃动力药（如莫沙必利）改善餐后饱胀、嗳气等症状，上述药物需在医生指导下使用。
3. 药物使用禁忌：避免长期联用多种质子泵抑制剂，肝肾功能不全者需调整药物剂量，12岁以下儿童慎用质子泵抑制剂，哺乳期女性优先选择胃黏膜保护剂。
三、非药物干预与生活方式调整
1. 饮食管理：规律进食（每日3餐定时定量，避免过饱/空腹），减少高盐（<5g/日）、辛辣（辣椒、花椒）、油炸食品及腌制食品摄入，增加富含维生素C（如西兰花、猕猴桃）、膳食纤维（如燕麦、芹菜）的新鲜蔬果，避免空腹摄入酸性食物（如柑橘类）加重黏膜刺激。
2. 生活习惯调整：戒烟（吸烟会降低胃黏膜血流速度，加重炎症），限制酒精摄入（乙醇直接损伤胃黏膜屏障），减少咖啡因（如咖啡、浓茶）摄入；工作压力大、焦虑情绪者需通过冥想、规律运动（如慢跑、游泳，每周≥150分钟）调节心理状态，避免应激性胃炎。
3. 避免刺激因素：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药者，需在医生指导下加用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂，避免自行调整药物剂量。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：12岁以下儿童确诊浅表性胃炎以非药物干预为主，优先通过饮食调整（避免零食、油炸食品）、规律进食改善症状；幽门螺杆菌感染需评估年龄（≤14岁）及感染风险，必要时在成人医生指导下采用简化方案，避免低龄儿童长期用药。
2. 老年患者：65岁以上患者需注意肾功能对药物排泄的影响，优先选择胃黏膜保护剂（如瑞巴派特），避免多重用药（如同时服用降压药、降糖药与质子泵抑制剂）导致药物相互作用；合并糖尿病者需控制饮食总热量，避免高糖饮食加重胃黏膜负担。
3. 孕妇/哺乳期女性：妊娠前3个月禁用质子泵抑制剂，中晚期需医生评估后短期使用；哺乳期女性可优先选择胃黏膜保护剂（如硫糖铝），避免药物经乳汁传递影响婴儿。
4. 合并基础疾病者：合并心脑血管疾病者避免长期服用非甾体抗炎药，优先选择对胃黏膜损伤小的药物（如塞来昔布）；合并肝病者需减少经肝脏代谢的药物剂量（如奥美拉唑），定期监测肝功能。
五、治疗后监测与随访
治疗后4-8周复查胃镜评估胃黏膜炎症改善情况，幽门螺杆菌根除成功后停药4周复查呼气试验，每年常规体检时建议行胃功能四项（胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素17）检测，降低胃炎进展风险；若症状反复（如持续反酸、胃痛加重），需及时就诊排查其他病变（如萎缩性胃炎、胃癌风险）。
