尾椎骨骨折治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗有休息制动、药物辅助（非甾体抗炎药需注意特殊人群）、物理治疗（热敷注意特殊人群）；手术治疗有明确指征（如移位压迫等）及相应术式（尾椎骨切除术等）；康复治疗包括早期功能锻炼（特殊人群需注意）和定期康复评估（特殊人群需兼顾基础病影响）。
一、保守治疗
1.休息与制动
适用情况：对于无明显移位的尾椎骨骨折，休息是基本的治疗措施。患者需要避免久坐，尽量采取侧卧位或俯卧位，减少尾椎骨部位的压力。例如，久坐会使尾椎骨持续受到身体重量的压迫，不利于骨折部位的愈合，一般建议每天坐位时间不超过1小时。
年龄因素：儿童尾椎骨骨折时，由于其骨骼的生长特性，更需要严格制动，因为儿童活动量相对较大，若制动不充分可能影响骨折愈合甚至导致畸形愈合。
2.药物治疗辅助
非甾体抗炎药：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，但儿童应避免使用有明显胃肠道刺激和可能影响软骨发育等副作用的非甾体抗炎药，如阿司匹林等，可选用对儿童相对安全的布洛芬等，但需在医生指导下使用。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如，布洛芬能有效缓解轻至中度疼痛，其抗炎作用也有助于减轻骨折部位的炎症反应。
特殊人群：老年人使用非甾体抗炎药时需注意胃肠道出血等风险，因为老年人胃肠道功能相对较弱，同时要考虑是否有其他基础疾病如心血管疾病等，因为部分非甾体抗炎药可能影响心血管系统。
3.物理治疗
热敷：在骨折初期48小时后可适当进行热敷，促进局部血液循环，帮助减轻肿胀和缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但如果骨折部位有开放性伤口等情况则不能热敷。
年龄与特殊人群：儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要特别注意温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对减退，也需要密切关注热敷温度和时间，防止烫伤。
二、手术治疗
1.手术指征
明显移位且压迫神经等情况：当尾椎骨骨折移位明显，压迫直肠或神经，出现排便困难、鞍区感觉异常等症状时，需要考虑手术治疗。例如，尾椎骨骨折严重移位，压迫马尾神经，导致下肢感觉运动障碍，此时必须进行手术复位。
特殊人群：对于年轻、活动量较大且骨折移位明显影响生活质量的患者，即使没有明显神经压迫症状，也可根据患者意愿和医生评估考虑手术治疗。而老年患者若身体状况较差，耐受力低，手术风险大时则需谨慎评估手术指征。
2.手术方式
尾椎骨切除术：适用于尾椎骨骨折严重畸形愈合且症状顽固的患者。手术通过切除尾椎骨来解除症状，但术后可能会出现肛门括约肌功能轻度影响等情况，需要患者在术后进行相应的康复训练来适应。
手术操作要点：手术需要在严格的无菌操作下进行，准确找到骨折部位，进行复位或切除等操作，要尽量减少对周围组织的损伤，尤其是神经和血管的保护。
三、康复治疗
1.功能锻炼
早期锻炼：在骨折恢复的早期（一般骨折后1-2周），可进行一些简单的下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以防止下肢肌肉萎缩，促进血液循环。
年龄与特殊人群：儿童进行功能锻炼时要注意强度，避免过度锻炼导致骨折部位再次损伤，应在家长和医生的监护下进行适当的、轻柔的锻炼；老年人由于肌肉力量和关节灵活性下降，功能锻炼要循序渐进，可从简单的床上肢体活动开始，逐渐增加活动量和难度。
2.康复评估
定期评估：在康复过程中要定期评估骨折愈合情况和功能恢复情况，通过X线等检查来观察骨折线的模糊程度等愈合情况，通过体格检查来评估患者的疼痛、活动度等功能恢复情况。例如，每2-4周进行一次X线检查，每月进行一次全面的体格检查。
特殊人群：对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，康复评估时要同时关注血糖控制情况对骨折愈合和康复的影响，因为高血糖会影响伤口愈合等，所以要确保糖尿病患者的血糖控制在合适范围（空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右）才能更好地促进康复。
