孕妇胸闷气短可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括子宫增大压迫膈肌与胸腔、激素水平变化、血容量增加与心脏负荷等，可通过体位优化、呼吸训练、环境控制等生活方式调整与居家管理策略缓解，90%以上可得到有效缓解；病理性因素涉及心血管系统异常（如围产期心肌病、心律失常）、呼吸系统疾病（如妊娠期哮喘、肺栓塞）及其他系统并发症（如贫血、甲状腺功能亢进），需警惕异常信号并及时干预以降低母儿并发症风险。特殊人群如高龄孕妇、多胎妊娠孕妇、既往心肺疾病史者需个性化管理。出现需立即就诊的5大症状（如突发胸痛、呼吸频率异常、血氧饱和度持续＜92%等）时应立即就医，就医前需做好记录症状、携带病历等准备。预防性措施包括孕前评估、孕期体重管理，产后需复查心脏超声及肺功能，持续胸闷者需转诊进一步检查。孕妇应与产科医生密切沟通，出现异常症状切勿自行用药或忽视处理。
一、生理性因素导致的胸闷气短
1.子宫增大压迫膈肌与胸腔
孕期子宫随胎儿生长逐渐增大，尤其在孕中晚期（20~40周），增大的子宫可能压迫膈肌上移，导致胸腔空间减少约10%~15%，肺活量降低约5%~10%。这种压迫通常在平卧或右侧卧位时加重，左侧卧位可缓解约60%孕妇的症状。
2.激素水平变化
孕激素（如孕酮）水平升高导致呼吸中枢敏感性增加，呼吸频率可能加快10%~20%（约每分钟18~22次），同时血氧饱和度需维持在95%以上以满足胎儿需求。
3.血容量增加与心脏负荷
孕6~8周血容量开始增加，至孕32~34周达到峰值（较孕前增加40%~50%），心脏输出量增加30%~50%。这一变化可能导致部分孕妇出现代偿性心率增快（每分钟增加10~15次）。
二、病理性因素需警惕的异常信号
1.心血管系统异常
（1）围产期心肌病：多发生于孕晚期至产后5个月，表现为左心室收缩功能下降（射血分数＜45%），可能伴随呼吸困难、水肿等症状。
（2）心律失常：如室上性心动过速（心率＞150次/分钟）或房颤，需通过24小时动态心电图确诊。
2.呼吸系统疾病
（1）妊娠期哮喘：约4%~8%孕妇合并哮喘，表现为夜间或清晨发作性胸闷、喘息，肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）可辅助诊断。
（2）肺栓塞：孕产妇发生肺栓塞的风险是非孕期的5倍，典型表现为突发胸痛、呼吸困难伴低氧血症（血氧饱和度＜90%），需紧急行D-二聚体检测及CT肺动脉造影。
3.其他系统并发症
（1）贫血：血红蛋白＜110g/L时可能引发胸闷，需补充铁剂（如硫酸亚铁）并定期复查血常规。
（2）甲状腺功能亢进：心率＞100次/分钟伴手抖、多汗等症状时，需检测TSH、FT3、FT4水平。
三、生活方式调整与居家管理策略
1.体位优化
（1）推荐左侧卧位：可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量，缓解约70%孕妇的胸闷症状。
（2）避免长时间仰卧：孕晚期仰卧位可能引发“仰卧位低血压综合征”，导致心率增快、胸闷加重。
2.呼吸训练
（1）腹式呼吸法：每日3次，每次5分钟，吸气时腹部隆起、呼气时收缩，可改善肺通气效率。
（2）渐进性肌肉放松：配合深呼吸缓解焦虑情绪，降低交感神经兴奋性。
3.环境控制
（1）保持室内湿度40%~60%，温度22~26℃，减少过敏原（如尘螨、花粉）暴露。
（2）每日通风2次，每次30分钟，避免长时间处于密闭空调环境。
四、特殊人群的个性化建议
1.高龄孕妇（≥35岁）
（1）需增加产检频率至每2周1次，36周后每周1次，重点监测血压、血糖及心脏功能。
（2）合并高血压者，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时需立即住院治疗。
2.多胎妊娠孕妇
（1）孕28周后需每日监测胎动，若12小时胎动＜10次或较前减少50%，需立即就医。
（2）建议32周起住院待产，密切监测心肺功能及胎儿发育情况。
3.既往心肺疾病史者
（1）先天性心脏病患者需在孕前评估心功能，Ⅱ级以上（轻微活动即出现症状）者不宜妊娠。
（2）哮喘患者需随身携带沙丁胺醇气雾剂，出现症状时立即吸入1~2喷，5分钟后无缓解需急诊。
五、紧急情况识别与就医指南
1.需立即就诊的5大症状
（1）突发胸痛伴放射至肩背部；
（2）呼吸频率＞30次/分钟或＜10次/分钟；
（3）血氧饱和度持续＜92%；
（4）晕厥或意识丧失；
（5）心率＞140次/分钟或＜50次/分钟。
2.就医前准备事项
（1）记录症状发作时间、持续时间及缓解方式；
（2）携带既往病历、产检记录及用药清单；
（3）告知医生家族史、过敏史及本次妊娠异常情况。
六、预防性措施与长期管理
1.孕前评估
建议计划妊娠的女性进行全面体检，重点排查心肺功能、贫血及代谢性疾病。
2.孕期体重管理
根据孕前BMI制定增重目标：
（1）BMI＜18.5：增重12.5~18kg；
（2）BMI18.5~24.9：增重11.5~16kg；
（3）BMI25~29.9：增重7~11.5kg；
（4）BMI≥30：增重5~9kg。
3.产后随访
（1）产后6周复查心脏超声及肺功能；
（2）持续胸闷者需转诊至心内科或呼吸科进一步检查。
通过上述系统性管理策略，90%以上的生理性胸闷气短可得到有效缓解，病理性因素需及时干预以降低母儿并发症风险。孕妇应保持与产科医生的密切沟通，出现异常症状时切勿自行用药或忽视处理。
