女性尿失禁的诊断包括病史采集、体格检查、辅助检查；治疗方法为生活方式调整、盆底肌训练、电刺激、药物治疗、手术治疗。
一.女性尿失禁的诊断
1.病史采集
不同年龄段女性尿失禁情况有所差异，例如中老年女性由于盆底肌松弛等原因相对更易发生。生育史是重要因素，多孕多产女性盆底组织损伤风险增加，从而影响尿失禁发生。
2.体格检查
观察患者的体型、营养状况等，同时检查外生殖器、会阴区有无损伤、畸形等情况。盆底肌检查通过指诊等方式评估盆底肌的张力、弹性等，了解盆底肌功能状态。
3.辅助检查
尿流率检查评估排尿的流速、尿量等情况，有助于判断下尿路通畅情况以及是否存在排尿功能异常。膀胱尿道造影可观察膀胱尿道的解剖结构，如膀胱颈位置、尿道长度等，对于诊断解剖结构异常导致的尿失禁有帮助。尿动力学检查是诊断尿失禁的重要方法，通过测定膀胱压力、尿道压力等，了解膀胱和尿道的功能状态，区分是压力性尿失禁、急迫性尿失禁还是混合性尿失禁等。
二.女性尿失禁的治疗
1.生活方式调整
对于有尿失禁的女性，应避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品，这些饮品可能刺激膀胱，加重尿频、尿急等症状。建议增加膳食纤维摄入，预防便秘，因为便秘会增加腹压，诱发尿失禁。超重或肥胖女性应适当减重，减轻体重可降低腹压，减轻对盆底的压力，从而改善尿失禁症状。
2.盆底肌训练
凯格尔运动是一种有效的盆底肌训练方法，适用于各年龄段女性。通过有意识地收缩盆底肌，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练15-30分钟，每天3-4次。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌力量，改善尿失禁症状。
3.电刺激
通过将电极放置在盆底区域，给予适当强度的电刺激，促进盆底肌收缩，增强盆底肌功能。这种方法适用于多种类型的尿失禁，尤其对盆底肌功能障碍导致的尿失禁有一定疗效，对于产后女性等盆底肌受损的情况较为适用。
4.药物治疗
抗胆碱能药物，如托特罗定等，通过阻断膀胱平滑肌上的M受体，抑制逼尿肌过度活动，缓解尿急、尿频和尿失禁症状。雌激素类药物，对于绝经后女性压力性尿失禁可能有一定作用，通过补充雌激素，如雌二醇，改善尿道黏膜和盆底组织的弹性等，但使用雌激素需要评估患者的禁忌证，如患有乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的患者禁用。
3.手术治疗
耻骨后膀胱尿道悬吊术通过手术将膀胱尿道悬吊，增加尿道阻力，适用于中重度压力性尿失禁患者。对于有合适手术指征的女性，手术效果较为确切，但手术也存在一定风险，如出血、感染、悬吊失败等并发症。经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）是一种常见的治疗压力性尿失禁的微创手术方法，通过放置吊带在尿道中段，增加尿道闭合压力。该手术创伤小，恢复快，但也可能出现如膀胱穿孔、吊带侵蚀等并发症，需要严格掌握手术适应证和操作规范。
