结节性甲状腺肿是甲状腺组织因长期碘摄入异常、自身免疫或遗传因素形成的良性结节性病变，多数患者无明显症状，病情通常不严重，但需关注结节大小、生长速度及并发症风险。
病因分类：1. 碘摄入异常：碘缺乏（如山区或缺碘地区）导致甲状腺激素合成不足，反馈性刺激甲状腺增生；高碘摄入（如长期大量食用加碘盐或海带）也可能诱发滤泡过度增殖，形成结节。2. 自身免疫因素：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）患者因甲状腺组织反复炎症破坏与修复，易出现结节性改变，部分结节可能合并甲状腺功能异常。3. 遗传因素：部分家族性病例与特定基因突变相关，可能增加患病风险，需结合基因检测评估。
临床表现与严重程度分级：1. 无症状结节：多数结节直径＜2cm且稳定，甲状腺功能正常，无任何不适，通常无需特殊处理。2. 症状性结节：若结节较大（直径＞2cm）或快速生长，可能压迫气管、食管，导致吞咽/呼吸困难、声音嘶哑。3. 合并并发症结节：少数结节可能合并甲亢（心慌、手抖、体重下降）或甲减（乏力、怕冷、便秘），需结合甲状腺功能检查评估。
并发症及恶变风险：1. 压迫症状：巨大结节或多发结节可压迫气管引发呼吸困难，压迫喉返神经导致声音嘶哑，部分患者出现吞咽梗阻感。2. 甲状腺功能异常：毒性多结节性甲状腺肿可诱发甲亢危象，甲减患者需长期补充甲状腺激素，维持激素平衡。3. 恶变风险：结节恶变概率极低（＜1%），但边界不清、形态不规则、纵横比＞1且快速增大的结节需警惕甲状腺癌可能，应及时穿刺活检。
特殊人群注意事项：1. 孕妇及哺乳期女性：孕期甲状腺激素需求增加，建议孕前完成甲状腺功能及超声筛查，孕期每2-3个月复查，避免因碘摄入不足影响胎儿发育。2. 老年患者：老年人群结节生长速度可能加快，合并心脑血管疾病风险高，每6个月超声复查，重点关注结节半年内增长＞20%的情况。3. 有甲状腺癌家族史者：此类人群需每年超声检查，若发现结节钙化或纵横比＞1，及时穿刺活检明确性质，避免延误诊治。
