肥胖症需通过生活方式干预为核心，结合科学监测、必要药物或手术治疗，实现长期健康管理。
一、科学饮食与运动干预
每日需创造300-500千卡热量负平衡，优先选择全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鸡胸肉、豆类），减少高糖零食及油炸食品；每周完成150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），搭配2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐。老年人、孕妇等特殊人群需在医生指导下调整运动强度，以不疲劳为原则。
二、定期监测与病因评估
每2-4周记录体重、腰围，每3-6个月检测血脂、血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），明确是否合并代谢综合征（如高血压、脂肪肝）。儿童青少年需关注生长曲线，排除内分泌疾病（如甲减）或药物性肥胖（如激素治疗），必要时做甲状腺功能、皮质醇水平筛查。
三、规范药物辅助治疗
仅适用于BMI≥30kg/m2且生活方式干预无效者，或合并糖尿病、高血压的肥胖人群。常用药物包括：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、奥利司他等，需严格遵医嘱服用，孕妇、哺乳期女性禁用，肝肾功能不全者慎用。药物可能引起恶心、腹泻等副作用，不可自行调整剂量。
四、心理与行为管理
通过认知行为疗法（CBT）纠正“节食=减肥”的误区，家人应鼓励“健康饮食+适度运动”的正向模式，避免用“禁止性语言”（如“不准吃”）。肥胖儿童需家长参与，减少家庭零食供应，用“亲子运动”替代电子娱乐。严重焦虑或抑郁者，建议寻求心理咨询师帮助，避免情绪性暴饮暴食。
五、终极治疗：代谢手术
仅推荐BMI≥35kg/m2且合并严重并发症（如睡眠呼吸暂停、2型糖尿病）者，术式包括袖状胃切除术（SG）、胃旁路术（RYGB）。术后需终身补充维生素B12、铁剂，避免营养不良。严重心肺疾病、凝血功能障碍者不适合手术，青少年需评估生长发育潜力后谨慎选择。
注：以上内容仅为科普，具体治疗需由内分泌科或肥胖专科医生根据个体情况制定方案，避免自行尝试极端方法。
