继发性肝癌与原发性肝癌的核心区别：继发性肝癌（转移性肝癌）由其他部位恶性肿瘤转移至肝脏形成，原发性肝癌（肝细胞癌）则起源于肝脏自身肝细胞或胆管上皮细胞，两者在病因、临床表现及治疗策略上存在显著差异。
病因与起源
原发性肝癌源于肝细胞或胆管上皮细胞异常增殖，与乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等密切相关；继发性肝癌为其他脏器肿瘤（如结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌）转移至肝，约60%的肝转移来自结直肠癌，少数来自胃、卵巢等恶性肿瘤。
发病率特点
原发性肝癌在我国高发，男性发病率约为女性3倍，乙肝/丙肝病毒感染者风险显著升高；继发性肝癌无特定高发人群，发生率与原发肿瘤类型相关（如结直肠癌患者肝转移率达25%-40%，乳腺癌约20%-30%），有恶性肿瘤病史者需警惕肝转移可能。
临床表现差异
原发性肝癌早期隐匿，中晚期出现肝区疼痛（持续性胀痛）、食欲减退、黄疸（胆道梗阻）、消瘦等，甲胎蛋白（AFP）常显著升高（＞400ng/ml）；继发性肝癌症状多与原发灶相关，早期无症状或轻微肝区隐痛，黄疸少见，AFP多正常，CEA（结直肠癌）、CA19-9（胰腺癌）等转移灶标志物可能升高。
诊断关键区别
原发性肝癌需结合超声/CT/MRI+AFP及肝功能，病理活检为确诊金标准；继发性肝癌需明确原发灶（如结直肠癌病史），影像学呈“多发、散在、边界清晰”，AFP阴性或低浓度，PET-CT可定位转移灶，CEA等原发肿瘤标志物常阳性。
治疗原则不同
原发性肝癌以手术切除、肝移植、TACE（经导管动脉化疗栓塞）为主，联合靶向药物（索拉非尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）；继发性肝癌需结合原发灶分期，结直肠癌肝转移可手术切除转移灶，其余以全身化疗（奥沙利铂）、靶向治疗（西妥昔单抗）为主。老年或肝功能失代偿患者需多学科评估，避免过度治疗。
特殊人群注意事项：乙肝/丙肝肝硬化患者需定期筛查AFP及超声，早期干预；恶性肿瘤病史者（如结直肠癌）建议每6个月复查腹部影像学，排查肝转移。
