子宫肌瘤要做的检查包括超声检查、妇科内诊、磁共振成像（MRI）、宫腔镜检查、诊断性刮宫及病理检查，其中超声是初步筛查首选，病理检查为确诊金标准。
一、超声检查。1. 经阴道超声是子宫肌瘤筛查的首选方式，可清晰显示肌瘤位置（如肌壁间、浆膜下、黏膜下）、大小、数量及血流信号，对育龄期女性及备孕女性尤为实用，能动态监测肌瘤变化；2. 经腹部超声需膀胱充盈，适用于无法经阴道检查者（如处女膜闭锁），可初步判断子宫整体形态及肌瘤大致情况，但对微小肌瘤显示效果稍逊。
二、妇科内诊。1. 医生通过双手触诊子宫大小、形态及质地，较大肌瘤可直接触及，初步判断是否存在异常增大或结节感，尤其当肌瘤直径＞5cm时触诊阳性率较高；2. 需结合患者年龄（如绝经后女性因子宫萎缩，肌瘤可能更易触及但需警惕恶性变）、月经史及伴随症状（如异常出血）综合评估，与卵巢囊肿、妊娠子宫等鉴别。
三、磁共振成像（MRI）检查。1. MRI无辐射且组织分辨率高，能明确肌瘤边界、内部结构（如玻璃样变、囊性变等）及与周围组织关系，对鉴别肌瘤与子宫肉瘤、卵巢肿瘤等有重要价值；2. 适用于超声结果不明确、需手术前精准评估或怀疑恶性变者，育龄期及绝经后女性均可安全检查，是超声筛查后的关键补充检查手段。
四、宫腔镜检查。1. 可直视子宫腔内情况，直接观察黏膜下肌瘤的位置、形态及蒂部情况，同时能取活体组织送病理检查，明确是否合并内膜病变；2. 适用于有异常子宫出血（如经期延长、经量增多）且超声提示黏膜下肌瘤者，检查前需排除妊娠，检查后注意预防感染，检查后1个月内避免性生活。
五、诊断性刮宫及病理检查。1. 对宫腔内异常出血且超声怀疑内膜病变者，可行诊断性刮宫，刮取子宫内膜组织送病理，排除内膜增生或恶性肿瘤；2. 病理检查是确诊子宫肌瘤的金标准，可明确肌瘤组织学类型（如平滑肌瘤、血管平滑肌瘤）及有无变性（如囊性变、红色样变），对绝经后女性或超声提示肌瘤边界不清、血流异常者尤为重要，检查后需注意休息，观察有无腹痛、出血等异常。
