肾上腺小腺瘤是指肾上腺内直径小于3厘米的良性肿瘤，主要分为功能性和无功能性两类。
一、无功能性肾上腺小腺瘤
1. 这类肿瘤不分泌激素，多因体检偶然发现，生长缓慢，恶变风险极低。儿童患者发现后，因肿瘤生长缓慢，可适当延长复查间隔（每12～18个月），但需结合肿瘤大小及生长趋势决定；老年患者需注意合并症（如高血压、糖尿病）对肿瘤监测的影响，优先选择MRI检查避免辐射暴露。患者通常无明显临床症状，需定期（每6～12个月）复查影像学检查，监测肿瘤大小变化，若肿瘤增大或出现压迫症状（如腹痛、腰部不适），需及时就医评估。
二、醛固酮增多型肾上腺小腺瘤
1. 肿瘤分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、钾离子排出增加，临床表现为高血压、低血钾（乏力、肌肉无力），部分患者可出现心律失常。女性患者因激素水平波动可能症状更隐匿，需结合动态血压监测及24小时尿钾检测明确诊断。诊断需结合血液电解质检测、醛固酮水平及影像学检查，治疗以手术切除腺瘤为主，术后多数患者血压及电解质可恢复正常，老年高血压患者术后需注意预防低血压风险。
三、皮质醇增多型肾上腺小腺瘤
1. 肿瘤分泌过多皮质醇，典型表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背）、皮肤紫纹、血糖升高、骨质疏松，部分患者伴有情绪异常或睡眠障碍。青春期女性患者可出现月经紊乱、痤疮等症状，需与多囊卵巢综合征等鉴别。诊断需检测血皮质醇水平及昼夜节律，结合地塞米松抑制试验，治疗以手术切除肿瘤为首选方案，术后需监测激素水平及并发症，糖尿病患者需注意术后血糖波动。
四、嗜铬细胞瘤型肾上腺小腺瘤
1. 肿瘤分泌肾上腺素、去甲肾上腺素，临床表现为阵发性高血压（头痛、心悸、出汗），发作时血压可骤升骤降，严重时可诱发心脑血管意外。高血压患者若突然出现血压波动，需警惕嗜铬细胞瘤可能，尤其有家族史的患者（如遗传性嗜铬细胞瘤综合征）需更早干预。诊断需检测血/尿儿茶酚胺代谢产物，治疗以手术切除肿瘤为主要手段，术前需控制血压，避免诱发高血压危象，有基础心脏病患者需在心血管专科医生指导下进行围手术期管理。
