胸腺瘤治疗以手术切除为核心,辅以放化疗,需结合肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合决策。
- 早期局限性胸腺瘤:首选手术切除,完整切除可显著改善预后,术后无需常规放化疗。老年患者或合并基础疾病者,需术前评估手术耐受性,优先选择微创术式降低风险。
- 局部进展性胸腺瘤:手术切除后需辅助放疗,可降低复发率。合并肌无力症状者,需同步评估胸腺切除对症状改善的作用,术后放疗剂量及周期需根据肿瘤侵犯范围调整。
- 晚期或转移性胸腺瘤:以化疗为主,可联合靶向治疗。对无法手术者,建议优先活检明确病理亚型,选择含铂方案化疗,老年患者需调整剂量避免骨髓抑制。
- 合并重症肌无力患者:手术前需控制肌无力症状,术后需长期随访免疫状态。儿童患者应优先评估胸腺切除对发育的影响,避免过度治疗。
治疗方案制定需多学科协作,建议至正规医疗机构接受个体化诊疗,定期复查监测肿瘤复发及转移迹象。