宝宝发烧时手脚冰凉，是因为体温调节中枢启动后，身体将血液优先输送到核心器官（如心脏、大脑）以维持功能，导致四肢末端血管收缩、血液循环暂时减少，通常提示体温正处于快速上升阶段，此时测量体温可能低于实际升高程度，需结合其他表现综合判断。
体温上升期表现及机制：此阶段宝宝常伴随寒战、手脚冰凉、面色苍白，体温快速上升（每小时上升1-2℃），通常持续1-2小时。因血管收缩，手脚温度低于核心体温，触摸时明显发凉，可能伴随发抖、精神萎靡。应对以保暖适度、监测体温为主，可轻盖薄被，避免过度包裹，环境温度稳定在22-24℃。
持续高热期特征及护理：当体温稳定在38.5℃以上，手脚逐渐转温，皮肤发红，宝宝可能出汗减少或无明显出汗。此时需减少衣物，采用温水（32-34℃）擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦身（可能导致体温骤降或过敏），每1-2小时喂50-100ml温水（少量多次），预防脱水。
感染性与非感染性病因区分：感染性因素（病毒/细菌感染）占比60%-70%，如流感、幼儿急疹初期常伴手脚冰凉，需观察是否有咳嗽、流涕、皮疹等伴随症状；非感染性因素如疫苗接种后（尤其是百白破、麻疹疫苗）、脱水热（饮水不足）、环境闷热（如包裹过厚）等，此类情况需调整环境，补充水分后多可缓解。
特殊人群护理要点：婴幼儿（6月龄-3岁）体温调节能力弱，手脚冰凉可能更明显，避免使用成人退烧药（如阿司匹林，可能引发Reye综合征），2个月以下婴儿禁用非甾体抗炎药；有基础疾病儿童（如先天性心脏病、哮喘）若出现手脚冰凉且精神萎靡，需警惕休克或心功能负担加重，立即就医；过敏体质儿童需注意退热贴成分，避免接触性皮炎。
就医指征及家庭安全原则：当宝宝手脚冰凉伴随持续精神差（如拒绝进食、持续嗜睡）、尿量明显减少（4-6小时无尿）、抽搐或呕吐频繁，需立即前往医院；优先非药物干预，如体温≤38.5℃且精神状态良好，以物理降温为主；发热期间避免穿盖过厚，保持室内空气流通，密切观察体温变化曲线（每2-4小时记录一次），不盲目追求“快速退烧”。
