儿童远视弱视的形成与视觉发育关键期（0-6岁）内眼球发育异常及视觉信息输入不足密切相关。远视多因眼轴发育滞后、晶状体屈光力不足导致平行光线聚焦于视网膜后；弱视则源于视网膜黄斑区未获得足够清晰图像刺激，两者常伴随出现，共同阻碍视力正常发育。
远视形成的主要原因 先天性眼轴发育迟缓是核心因素，正常儿童眼轴随年龄增长（3岁约22mm，5岁约23mm），若发育滞后则眼轴短，平行光线聚焦于视网膜后形成远视。遗传因素占比约30%，父母双方有高度远视史（如＞300度）时，子女患病风险显著增加。此外，孕期母亲接触烟酒、营养不良或感染风疹病毒，可能干扰胎儿眼部发育，增加远视概率。
弱视形成的主要原因 形觉剥夺性弱视由眼部结构遮挡光线导致，如先天性白内障遮挡晶状体，视网膜无法接收清晰图像，视觉神经发育受抑制。斜视性弱视源于长期单眼斜视（如内斜或外斜），大脑为避免复视而抑制斜视眼信号输入，导致该眼功能废用。屈光参差性弱视因双眼远视/近视度数差异＞250度，大脑更依赖屈光正常眼，使度数高的眼视觉发育停滞。高度远视未矫正也会引发屈光不正性弱视，长期模糊成像刺激不足，视网膜功能无法正常激活。
远视与弱视的关联机制 高度远视（尤其＞300度）时，儿童需过度收缩睫状肌调节晶状体，易引发视疲劳，且视网膜黄斑区接收的图像模糊。视觉发育关键期内（0-6岁），大脑视觉中枢对清晰图像的依赖极高，模糊输入持续＞3个月，会导致黄斑区神经突触连接减少，视觉敏感度下降，最终形成弱视。研究显示，3-6岁儿童若未矫正200度以上远视，弱视发生率可达15%-20%。
高危人群与预防建议 早产儿（孕周＜37周）因视觉发育不成熟，需提前筛查远视和弱视风险；有斜视/弱视家族史的儿童，应在3岁前建立屈光档案，每半年复查视力。长期近距离用眼（如每日使用电子屏幕＞1小时）会加重眼睛调节负担，增加远视诱发弱视风险。预防核心措施包括：3岁前完成首次视力筛查，及时矫正＞200度的远视；先天性白内障、上睑下垂等需尽早手术治疗；控制儿童每日户外活动≥2小时，自然光下清晰成像刺激可促进视觉神经发育。
