眼底出血主要由视网膜或脉络膜血管病变、全身性疾病影响、眼部结构损伤或特殊因素引发，常见于中老年人、高血压/糖尿病患者、高度近视人群及有血液病史者。
一、视网膜血管性疾病
1. 糖尿病视网膜病变：长期高血糖损害视网膜微血管，50岁以上糖尿病患者更易发病，病程超过10年者风险显著升高，早期可通过眼底检查发现微血管瘤或出血点，随病情进展可能出现玻璃体积血。
2. 高血压视网膜病变：血压长期控制不佳（收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg）会破坏视网膜血管结构，动脉血管变细、反光增强，交叉压迫处易出血，40岁以上高血压患者需定期监测眼底。
二、全身性疾病影响
1. 血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等因凝血功能障碍或血小板缺乏，可能引发眼底自发性出血，青少年及儿童患者需结合血常规及凝血功能检查明确病因。
2. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮患者免疫复合物沉积眼底血管，女性发病风险高于男性（约2:1），常伴随关节痛、皮疹等多系统症状，需同步治疗原发病。
三、眼部病变与外伤
1. 视网膜裂孔/脱离：高度近视（眼轴长度>26mm）者视网膜变薄，20-40岁近视人群中发病率约12%，剧烈运动（如篮球、潜水）或突然头部震荡可能诱发裂孔出血，早期可通过激光光凝封闭裂孔。
2. 眼部钝挫伤：撞击、挤压等外力导致眼底血管破裂，男性从事高风险职业（如建筑、机械）者占比约70%，儿童玩耍时玩具撞击也可能发生，受伤后24小时内需冷敷止血。
四、特殊因素与眼部退行性改变
1. 老年黄斑变性：50岁以上人群多见，湿性类型因新生血管破裂出血进展较快，日常需避免强光直射，补充叶黄素、维生素C可降低风险。
2. 视网膜静脉周围炎：青壮年男性（20-40岁）多见，常与结核感染相关，易反复发作，患者需筛查结核菌素试验，戒烟可减少血管炎症复发。
特殊人群应对建议：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者应将血压稳定在140/90mmHg以下，高度近视者避免跳水、蹦极等剧烈运动，50岁以上人群建议每年进行眼底检查，早发现早干预可降低视力丧失风险。
