癌症腰疼与普通腰疼的核心区别在于：癌症腰疼多为持续性、夜间加重，常伴体重下降、神经压迫等症状，与肿瘤转移或侵犯相关；普通腰疼多为机械性疼痛，活动后加重、休息缓解，多由肌肉劳损或腰椎退变引起。
一、疼痛性质与持续时间
癌症腰疼：疼痛呈持续性，逐渐加重，夜间可痛醒，休息或常规止痛药物难以缓解，病程进展快（数周内疼痛加剧）。
普通腰疼：多为间歇性疼痛，与活动相关（如久坐后酸痛、弯腰时加重），休息后明显减轻，病程较长（数月至数年），疼痛性质以酸痛、胀痛为主，无夜间特异性加重。
二、伴随症状
癌症腰疼：可能伴随不明原因体重下降（1个月内＞5%）、食欲减退，神经压迫症状（如肢体麻木、无力、大小便功能障碍），或原发病症状（如肺癌伴咳嗽、乳腺癌伴乳房肿块）。
普通腰疼：主要表现为腰部肌肉紧张、僵硬感，活动受限但无肢体麻木或放射痛，无全身症状（如发热、乏力），晨起时可能有短暂僵硬（活动后缓解）。
三、诱发与缓解因素
癌症腰疼：疼痛与体位关系不大，常规理疗（如按摩、热敷）效果差，疼痛随肿瘤进展（如转移灶扩大）逐渐加重，无“活动后加重、休息缓解”的规律。
普通腰疼：常因劳累、久坐、弯腰负重诱发，通过拉伸、卧床休息、局部热敷可缓解，部分患者在改变姿势（如侧卧屈膝）后疼痛减轻，无特异性加重因素。
四、影像学与实验室检查
癌症腰疼：腰椎MRI或CT可见椎体骨质破坏、椎旁软组织肿块，骨扫描（ECT）提示异常核素浓聚，肿瘤标志物（如CEA、CA125）可能升高，血常规可见贫血或炎症指标异常。
普通腰疼：影像学多表现为腰椎退变（如椎间盘突出、椎体骨质增生），无椎体破坏或软组织肿块，骨密度检查可见骨质疏松（老年患者），肿瘤标志物正常。
五、高危人群与风险因素
癌症腰疼高危人群：50岁以上有恶性肿瘤病史（尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌），长期吸烟史，有肿瘤家族遗传史，长期接触放射性物质或化学毒素。
普通腰疼高危人群：长期久坐（如办公室工作者）、体力劳动者（如搬运工），既往腰椎外伤史，肥胖或超重（BMI＞28），缺乏运动导致核心肌群力量不足，中老年人群因退变引发的腰椎间盘突出。
