有干眼症的患者是否可以做激光手术需个体化评估，并非绝对禁忌，需满足泪液质量良好、无活动性眼部炎症、干眼症状稳定等条件。
一、按干眼症严重程度评估：
1. 轻度干眼症：若症状轻微（如偶尔眼干、无明显异物感），泪液分泌及蒸发功能基本正常，可在术前通过人工泪液、改善环境湿度等方式稳定症状后考虑手术。
2. 中度干眼症：需先通过人工泪液、热敷等非药物干预稳定病情，评估角膜地形图及泪膜破裂时间（BUT），确认无明显角膜上皮损伤后决定手术可行性。
3. 重度干眼症：通常不建议立即手术，需先通过专科治疗（如睑板腺疏通、泪小点栓塞）控制症状，待泪液分泌量（Schirmer试验≥5mm/5分钟）及眼表炎症指标（如角膜荧光素染色评分≤2分）稳定后再评估。
二、按干眼症类型分类：
1. 蒸发过强型（如睑板腺功能障碍）：术前需检查睑板腺形态及油脂分泌情况，必要时进行睑板腺按摩、强脉冲光治疗改善油脂分泌，待泪膜稳定性（BUT≥10秒）恢复后再考虑手术。
2. 水液缺乏型（泪液分泌不足）：需评估泪液分泌量及渗透压，若分泌量极低（Schirmer试验＜5mm/5分钟），可能需联合人工泪液维持眼表湿润，待泪液参数稳定后再评估手术安全性。
三、合并其他眼部问题的注意事项：
1. 合并睑缘炎：需先控制炎症（如使用无防腐剂的抗生素眼膏辅助治疗），待睑缘充血、鳞屑减少后再评估手术，避免炎症加重影响术后恢复。
2. 合并角膜病变：若存在角膜上皮损伤或变薄（如圆锥角膜倾向），需优先通过营养角膜药物（如重组人表皮生长因子滴眼液）修复上皮，待角膜曲率稳定后再考虑手术。
四、特殊人群提示：
1. 儿童及青少年：因眼球发育阶段需谨慎评估，优先选择框架眼镜矫正近视，避免手术对眼表的潜在刺激加重干眼风险。
2. 长期佩戴隐形眼镜者：术前需停戴软性隐形眼镜至少1周、硬性透气性隐形眼镜至少3周，以排除镜片对眼表的压迫及缺氧影响，确保评估结果准确。
3. 长期使用电子设备或空调环境工作者：术后需严格控制连续用眼时间（每30分钟休息5分钟），使用加湿器维持环境湿度（40%~60%），降低干眼复发风险。
