乙肝大三阳患者定期检查的核心项目包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、腹部超声及甲胎蛋白（AFP），建议每3-6个月进行一次全面评估，以监测病毒复制、肝脏炎症及肿瘤风险，具体频率需结合个体病情调整。
一、肝功能检查
检查项目涵盖丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红素、白蛋白等，用于评估肝细胞损伤程度及肝脏合成功能。
频率通常为每3-6个月一次，若ALT持续升高或肝功能异常，需缩短至每1-2个月复查以明确肝损伤进展情况。
特殊人群（如孕妇）因孕期激素变化可能影响肝功能，建议每1-2个月监测一次；老年患者（>65岁）或合并基础疾病者需增加复查频次。
二、乙肝病毒DNA定量检测
检测血液中HBV DNA浓度，反映病毒复制活性，是评估抗病毒治疗效果的核心指标。
未接受抗病毒治疗者每3-6个月检测一次，正在治疗者建议每1-3个月监测以调整治疗方案。
特殊人群（如合并肝硬化或肝癌家族史者）需缩短至每3个月检测一次，以早期发现病毒反弹或耐药。
三、乙肝五项复查
复查乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）等五项指标，观察病毒标志物变化。
若出现HBeAg转阴、抗-HBe阳性（血清学转换），提示病毒复制可能减弱，需结合其他指标评估治疗效果。
治疗中患者每3-6个月复查一次，未治疗者若肝功能正常且无肝硬化，可延长至6个月一次以观察免疫状态变化。
四、腹部超声检查
检查肝脏形态、回声及有无占位性病变（如肝内结节、囊肿），每6-12个月一次。
年龄>40岁、有肝癌家族史或长期饮酒史者建议缩短至每6个月一次，筛查肝硬化及肝癌风险。
若超声提示肝内异常回声或结节，需进一步行增强CT或MRI明确诊断，避免漏诊早期肝癌。
五、甲胎蛋白（AFP）检测
联合腹部超声每6个月检测一次，辅助肝癌早期筛查，AFP异常升高（>400ng/ml）需警惕肝癌风险。
肝硬化患者即使AFP正常，仍需每6个月结合超声筛查，因肝硬化是肝癌高危因素，需动态监测。
特殊人群（如合并糖尿病或肥胖者）因代谢异常增加肝癌风险，建议每6个月进行AFP联合超声检查。
