乙状结肠癌晚期患者因肿瘤生长、转移及器官功能衰竭,常出现消化系统梗阻、出血,全身消耗性症状,远处转移相关表现及感染、穿孔等并发症,症状通常在数周至数月内逐渐加重,严重时可影响呼吸、循环等多系统功能。
一、消化系统功能障碍症状
乙状结肠肿瘤进展至晚期时,因肿瘤直接侵犯或转移可导致肠腔狭窄,引发肠梗阻,患者出现持续性腹痛、腹胀,伴恶心呕吐(呕吐物含粪臭味),停止排气排便,腹部听诊肠鸣音减弱或消失。肿瘤破溃或侵犯血管引发便血,低位出血多为鲜红色或暗红色,量多时呈喷射状;患者常伴随排便习惯改变,如腹泻与便秘交替、里急后重感(频繁排便但量少),老年患者因基础疾病(如糖尿病)可能症状不典型,易延误诊断。
二、全身消耗与营养衰竭症状
肿瘤细胞大量消耗机体能量,同时因食欲减退(进食量降至正常1/3以下)、消化吸收障碍,患者短期内体重快速下降(5%~10%以上),严重时出现“皮包骨”状态。长期营养不足导致血红蛋白降低,引发缺铁性贫血(面色苍白、头晕、心慌),并因低蛋白血症出现全身水肿(下肢、眼睑水肿)、腹水,活动耐力显著下降,部分患者因电解质紊乱(如低钾)出现心律失常。
三、远处转移相关症状
肿瘤转移至肝脏时,肝区持续性隐痛或胀痛,夜间加重,肝功能受损可致皮肤巩膜黄染、尿色加深(茶色尿);转移至肺部引发咳嗽、胸闷、呼吸困难,严重时咯血;骨转移表现为骨痛(夜间或活动后加重),可出现病理性骨折;腹腔转移导致腹腔积液(腹胀、移动性浊音阳性)、包块,部分患者因毒素吸收发热、乏力加重,严重影响生活质量。
四、终末期并发症及多器官衰竭表现
肿瘤相关感染(如腹腔、肺部感染)致发热(>38.5℃)、感染部位症状(咳嗽咳痰、尿频尿痛),严重时感染性休克;肠梗阻未缓解可发展为肠坏死、肠穿孔,突发剧烈腹痛、腹肌紧张,引发感染性休克;长期并发症及肿瘤消耗导致心、肝、肾、肺多器官功能下降,出现少尿、呼吸困难、意识障碍(嗜睡至昏迷),最终因循环、呼吸衰竭死亡。
特殊人群提示:老年患者症状常不典型,需结合影像学检查综合判断;合并糖尿病者感染风险高,症状进展快;儿童患者罕见,需警惕生长发育迟缓及肠梗阻早期表现。



