肥胖的标准主要通过身体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比及体脂率综合判断。
1. 身体质量指数（BMI）
BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方，是国际通用的肥胖筛查指标。成人标准：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，BMI<18.5为体重过低，18.5~23.9为正常，24~27.9为超重，≥28为肥胖；WHO标准中，BMI≥30为肥胖。儿童青少年：采用BMI百分位法，6~18岁人群BMI≥同年龄性别第95百分位为超重，≥第97百分位为肥胖，需结合生长曲线判断（如5岁儿童BMI≥18.5kg/m2为超重）。
2. 腰围与腰臀比
腰围反映中心性肥胖，中国标准男性≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖，国际标准男性≥102cm、女性≥88cm。腰臀比（腰围/臀围）更敏感，男性≥0.9、女性≥0.85为异常，提示内脏脂肪堆积。久坐、高糖饮食人群需重点监测，糖尿病患者腰围≥90cm（男性）或≥85cm（女性）时，心血管风险显著升高。
3. 体脂率
指体内脂肪重量占总体重的百分比，男性>25%、女性>30%为肥胖，适用于肌肉量低人群（如老年人）。测量方法包括皮褶厚度（三头肌、肩胛下）、生物电阻抗法（误差较大）、双能X线吸收法（金标准）。运动员因肌肉量高，BMI可能正常但体脂率低，需结合体脂率判断。
4. 特殊人群标准
儿童：避免成人标准误用，6岁以下采用年龄别体重法（WHO标准），体重超过同年龄、性别第95百分位为超重；孕妇：孕期体重增长需控制（孕早期0.5~2kg，孕中晚期每周0.4kg），BMI需在产后6~12个月恢复至孕前水平；老年人：肌肉量流失可能导致BMI“正常”但体脂率高，建议结合腰围（男性≥90cm）和体脂率（>25%）评估。
5. 肥胖并发症风险
中心性肥胖（高腰围/腰臀比）与代谢综合征、心血管疾病关联更强，即使BMI正常（如“正常体重肥胖”），糖尿病风险仍增加3倍。高血压、血脂异常患者需优先干预腹型肥胖，通过饮食控制（每日能量缺口300~500kcal）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）降低腰围。
