子宫内膜癌是子宫体恶性肿瘤的主要类型，“子宫癌”是对子宫区域所有恶性肿瘤的泛称，广义包含子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肉瘤等。临床中“子宫癌”常被误指为子宫内膜癌，两者本质区别在于起源部位：子宫内膜癌起源于子宫内膜腺体，子宫颈癌起源于宫颈上皮，需明确区分。
一、定义与病理类型：1. 子宫内膜癌：起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，占子宫体癌的90%以上，病理以子宫内膜样腺癌为主（80%-90%），其他类型包括浆液性癌、透明细胞癌等。2. 子宫癌（广义）：涵盖三类，子宫内膜癌占比最高（约70%），子宫颈癌占20%-30%，子宫肉瘤占比不足5%，三者病理来源不同。
二、发病率与高危因素：1. 子宫内膜癌：全球女性生殖系统恶性肿瘤发病率第6位，我国年新发病例约6.3万，高发年龄50-60岁，绝经后女性占比超70%。2. 高危因素：肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、晚绝经（>52岁）、初潮早（<12岁）、无生育史是共同危险因素，子宫颈癌额外与HPV感染相关。
三、临床表现差异：1. 子宫内膜癌：典型症状为绝经后阴道出血、阴道浆液性或血性排液，超声检查可见子宫内膜增厚。2. 子宫颈癌：早期多无症状，典型表现为接触性出血（性生活后）、阴道排液，晚期可出现尿频、下肢肿痛。3. 子宫肉瘤：罕见，表现为阴道异常出血、腹痛、腹部包块迅速增大，进展较快。
四、诊断与治疗原则：1. 诊断：均需通过影像学（超声、MRI）+病理活检确诊，子宫内膜癌需诊刮或宫腔镜获取内膜组织，宫颈来源需宫颈活检。2. 治疗：子宫内膜癌以手术（全子宫+双附件切除）为主，辅以放疗、化疗（如顺铂、紫杉醇）、激素治疗（如醋酸甲羟孕酮）；子宫颈癌以手术、放疗为主，HPV相关者可考虑靶向治疗；子宫肉瘤以手术+化疗（如多柔比星）为主。
五、特殊人群提示：1. 高危人群（肥胖、糖尿病、家族史者）：建议每年妇科超声+诊刮筛查，早发现早干预降低风险。2. 绝经后女性：出现阴道出血需立即就诊，避免延误诊断。3. 性活跃女性：定期HPV检测+宫颈涂片筛查宫颈癌，降低患病风险。4. 年轻女性：若月经异常伴腹痛，需排查子宫肉瘤等罕见类型，避免过度焦虑。
