艾滋病痴呆综合征（HAND）晚期是HIV感染未经规范治疗、CD4+T淋巴细胞计数持续＜200/μL、病毒大量复制并侵犯中枢神经系统所致，主要表现为严重认知功能障碍、运动功能丧失、精神行为异常及生活能力完全丧失，患者常处于半昏迷或完全卧床状态。
一、认知功能严重衰退。1. 记忆力完全丧失，无法识别亲属或熟悉物品；2. 语言理解与表达能力丧失，无法完成简单对话或指令理解；3. 定向力障碍，混淆时间、地点，甚至无法辨认自身所处环境；4. 抽象思维能力消失，无法进行计算、逻辑推理等基础认知任务。特殊人群：儿童患者因大脑发育未成熟，可能伴随语言发育停滞、癫痫发作频率增加；老年患者常合并脑萎缩或脑血管疾病，认知衰退速度更快。
二、运动功能障碍。1. 肢体肌力显著下降，严重者肢体无法自主活动，需长期卧床；2. 步态完全失控，无法站立或行走，依赖轮椅或完全瘫痪；3. 不自主运动增加，如肢体震颤、肌阵挛或舞蹈样动作；4. 吞咽功能严重受损，易呛咳、误吸，需鼻饲或静脉营养支持。特殊人群：长期卧床者易并发压疮、深静脉血栓；老年患者合并骨质疏松时，轻微外力即可引发骨折；合并糖尿病者伤口愈合缓慢，感染风险更高。
三、精神行为异常。1. 情绪障碍显著，表现为持续性抑郁、淡漠或躁狂状态；2. 幻觉与妄想发作，如听到不存在的声音、坚信被监视或被害；3. 攻击性行为增加，出现伤人、自伤或破坏物品的冲动；4. 睡眠周期紊乱，昼夜颠倒、持续失眠或过度嗜睡。特殊人群：既往有精神疾病史者症状易加重；长期酗酒者戒断期可能诱发严重精神症状；女性患者因激素水平波动，情绪异常发生率较男性高1.2-1.5倍。
四、生活能力完全丧失。1. 日常生活完全依赖他人护理，无法自主完成进食、穿衣、如厕等活动；2. 排泄功能失控，大小便失禁，需持续使用护理用品；3. 免疫功能极度低下，反复发生机会性感染（如肺孢子菌肺炎、真菌感染）；4. 多器官功能逐步衰竭，心脏、肾脏等器官因感染或高负荷运作出现功能障碍。特殊人群：儿童患者需特殊护理设备，如防压疮床垫、康复训练器械；老年患者常合并心脑血管疾病，多器官衰竭进展更快；合并慢性肝病者药物代谢能力下降，治疗难度显著增加。
