儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的病因尚未完全明确，目前认为主要与病毒感染等触发因素引发的自身免疫反应有关，其中急性型常与病毒感染直接相关，慢性型可能存在免疫调节异常及遗传背景。
一、感染相关因素
1. 病毒感染是儿童ITP最常见的触发因素，如腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒、流感病毒等。感染后病毒抗原刺激免疫系统，使机体产生针对血小板的自身抗体，导致血小板被单核-巨噬细胞系统清除，同时骨髓血小板生成受抑制，急性ITP患者在感染后1-3周内发病占比超过80%。
二、自身免疫机制
2. ITP属于自身免疫性疾病，患者体内存在抗血小板抗体（如抗GPIIb/IIIa、抗GP Ib/IX等），这些抗体结合血小板后形成免疫复合物，被脾脏、肝脏等单核-巨噬细胞系统识别并清除，导致血小板寿命显著缩短（正常血小板寿命约7-10天，ITP患者可缩短至1-3天）。此外，T细胞亚群失衡（如调节性T细胞减少、细胞毒性T细胞活化）及细胞因子紊乱（如IL-2、IFN-γ分泌异常）也参与发病过程。
三、遗传与基因因素
3. 儿童ITP虽非单基因遗传病，但遗传易感性可能增加发病风险。研究显示，携带特定HLA-DQB1、HLA-DRB1等基因型的儿童，其ITP发病风险较普通人群更高。同时，家族史阳性的儿童ITP患者比例约为5%-10%，提示遗传背景可能通过免疫相关基因影响疾病易感性，但具体遗传模式仍需进一步研究证实。
四、其他诱发因素
4. 疫苗接种可能引发部分儿童ITP，如接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）、水痘疫苗后数周内出现发病，推测与疫苗诱导的免疫反应激活T细胞及抗体产生有关。此外，长期精神压力、手术创伤、某些药物（如万古霉素、阿司匹林）等也可能诱发病情，但儿童中此类诱因相对少见，且需排除其他继发性血小板减少（如再生障碍性贫血、白血病等）。
五、特殊人群注意事项
5. 儿童ITP以2-6岁多见，急性型占比高且多为自限性，需避免低龄儿童使用可能影响血小板功能的药物（如非甾体抗炎药），优先采用非药物干预（如预防感染、避免剧烈活动）。家族史阳性儿童建议定期监测血小板计数，若伴随其他自身免疫疾病史（如甲状腺疾病），需警惕慢性ITP发生风险，及时就医排查。
