黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播，临床以高热、黄疸、出血为特征，严重时可致命，需尽早识别与防控。
一、病原与传播途径
黄热病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，自然宿主为灵长类动物。病毒通过埃及伊蚊（Aedes aegypti）叮咬传播，人类感染后，病毒在肝脏、淋巴结等组织复制，引发全身炎症反应。疫区旅行、居住或蚊虫密集环境暴露是主要感染风险。
二、典型临床表现
潜伏期3-6天，分为轻症与重症：
轻症：突发高热（39-40℃）、头痛、肌肉痛（尤其腰背）、面颈部充血，伴恶心呕吐，3-5天热退症状缓解，病程约1周。
重症（约15%病例）：热退后再次高热（双峰热），出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、蛋白尿、出血倾向（牙龈出血、黑便等），严重者进展为休克、多器官衰竭，死亡率可达50%。
三、诊断与鉴别
诊断需结合：
流行病学史：15天内疫区旅居史、蚊虫叮咬史；
实验室检查：血常规示白细胞＜5×10/L、血小板＜100×10/L，肝功能ALT/AST显著升高，胆红素＞85μmol/L；
病原学：病毒核酸检测（RT-PCR）或特异性IgM抗体阳性可确诊。
需与登革热、疟疾、病毒性肝炎等鉴别，登革热无黄疸但出血倾向明显，疟疾有寒战高热周期性发作。
四、治疗原则
无特效抗病毒药物，以对症支持为主：
一般治疗：卧床休息，物理降温（避免阿司匹林等可能加重出血药物），补充液体（口服补液或静脉滴注）；
器官保护：保肝（如谷胱甘肽）、护肾（利尿剂慎用），必要时输注白蛋白；
重症处理：出血时输血/止血药（氨甲环酸），休克时升压药物，入ICU监测凝血功能与脏器功能。孕妇、老年患者需更谨慎，需医生评估用药风险。
五、预防措施
疫苗接种：黄热病疫苗（17D株）为唯一有效预防手段，接种后10年免疫，推荐疫区旅行者、国际航班机组人员等接种，接种后2周产生抗体，需携带《国际预防接种证书》入境。
防蚊叮咬：穿长袖衣裤，使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，清除居住环境积水（蚊虫孳生地）。
特殊人群：免疫功能低下者（如HIV感染者）需医生评估疫苗安全性，孕妇建议暂缓接种，哺乳期妇女接种后可正常哺乳。
