巩膜炎的病因复杂，主要与病原体感染、自身免疫反应、代谢性疾病、外伤及局部炎症蔓延有关，部分病因与遗传或环境因素相关。
一、感染性因素导致巩膜炎
1. 细菌感染是常见诱因，如葡萄球菌、链球菌等通过眼部局部感染或全身播散引发巩膜炎症，多见于眼部卫生不佳者。
2. 病毒感染（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒）常伴随眼部皮肤疱疹，免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂者）感染风险较高。
3. 真菌感染（如曲霉菌）多发生于免疫抑制人群，常继发于角膜感染或眼部手术，可引起巩膜炎症及坏死。
二、自身免疫性与全身性炎症疾病
1. 类风湿关节炎是最常见关联疾病，约20%巩膜炎患者合并类风湿关节炎，自身抗体攻击关节及巩膜组织。
2. 强直性脊柱炎患者巩膜炎发生率约5%-10%，脊柱炎症通过血液循环影响巩膜血管，诱发炎症反应。
3. 系统性红斑狼疮、结节病等自身免疫性疾病，因免疫系统异常激活，也可能导致巩膜组织受损。
三、代谢与营养障碍相关巩膜炎
1. 糖尿病患者因血管病变（如视网膜血管病变）及免疫功能异常，巩膜血管易缺血缺氧，诱发炎症。
2. 长期营养不良（如维生素C缺乏）影响巩膜胶原合成，降低组织抵抗力，增加炎症风险，常见于饮食不均衡人群。
3. 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过调节免疫系统，间接增强巩膜炎症反应，需定期监测甲状腺功能。
四、外伤与物理刺激因素
1. 眼球钝挫伤、穿通伤等直接损伤巩膜组织，破坏局部结构并激活炎症反应，损伤严重者易继发感染。
2. 长期紫外线照射或电离辐射（如放疗）损伤巩膜细胞DNA，引发慢性炎症及组织变性。
3. 眼部手术（如白内障、青光眼手术）若操作不当，可能刺激巩膜，术后感染风险增加，间接诱发巩膜炎。
五、特殊人群因素及应对
1. 儿童：免疫系统尚未成熟，易因病毒感染（如腺病毒）引发急性巩膜炎，需注意眼部卫生，避免揉眼或接触感染源。
2. 老年人：因代谢减慢及基础疾病（如糖尿病、高血压）风险增加，代谢性巩膜炎较常见，需严格控制基础病指标。
3. 有自身免疫病史者：既往类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等病史者，巩膜炎复发风险高，需定期进行眼部检查。
4. 长期户外工作者：紫外线暴露增加巩膜炎症风险，建议佩戴防紫外线防护眼镜，减少直接光照对巩膜的损伤。
