月经量多的原因主要包括内分泌激素失衡、子宫器质性病变、凝血功能异常、全身性疾病及药物影响等。
一、内分泌因素
雌激素水平异常：雌激素过高或孕激素不足会使子宫内膜过度增厚，脱落时出血量增多。常见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制未成熟）、围绝经期激素波动阶段。
甲状腺功能异常：甲亢或甲减影响卵巢功能，干扰子宫内膜周期性脱落，导致经量增多，可能伴随疲劳、体重异常等症状。
多囊卵巢综合征：雄激素升高抑制排卵，孕激素分泌不足，子宫内膜长期受雌激素刺激，引发经量增多或经期延长，多见于肥胖、痤疮女性。
二、子宫器质性病变
子宫肌瘤：肌壁间或黏膜下肌瘤使子宫腔增大，影响收缩，内膜脱落时出血增多，育龄期女性高发，黏膜下肌瘤症状更显著。
子宫内膜息肉：息肉增加内膜表面积，干扰子宫收缩，表现为经量增多、经期延长，超声检查可明确。
子宫腺肌症：异位内膜在肌层生长使子宫增大，肌层收缩不良，经量多且痛经明显，30-50岁有生育史女性风险较高。
三、凝血与血管因素
血小板减少或功能异常：如特发性血小板减少性紫癜，血小板不足或功能差，凝血障碍致经量增多，常伴皮肤瘀斑。
凝血因子缺乏：血友病等遗传性疾病或肝病导致凝血因子合成不足，血液凝固能力下降，经量增多且出血难止。
四、全身性疾病
慢性肝病：肝功能异常影响雌激素灭活，体内雌激素升高，间接引起经量增多，可能伴随黄疸、蜘蛛痣。
慢性肾病：肾功能不全致雌激素代谢异常、凝血功能紊乱，经量增多，常伴水肿、蛋白尿。
五、药物与其他因素
抗凝药物：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药，可能增加出血风险，导致经量增多，需评估用药必要性。
激素类药物：长期用雌激素类药物或漏服避孕药，可能影响激素平衡，宫内节育器初期（如含铜IUD）也可能引起经量增多。
精神心理因素：长期焦虑、压力大致下丘脑功能紊乱，激素分泌异常，经量增多，建议压力调节与生活方式改善。
特殊人群提示：
青春期女性：内分泌调节机制未成熟，易患无排卵性功血，经量增多需警惕贫血，建议及时检查血常规、激素水平。
育龄期女性：若伴随痛经、性交痛，排查子宫腺肌症；月经紊乱、多毛痤疮，筛查多囊卵巢综合征，建议超声+激素检查。
绝经期女性：突然经量增多需优先排查内膜癌、卵巢肿瘤，建议行诊刮或宫腔镜明确诊断，避免延误治疗。
