低血糖的诊断需结合血糖值与临床症状，成人非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L、糖尿病患者<3.9mmol/L且伴有交感神经兴奋或脑功能障碍表现（如心悸、意识模糊）即可诊断；诊断流程包括症状评估、血糖快速检测及病因排查，需优先排除药物、饮食等常见诱因。
一、糖尿病患者低血糖
诊断标准：以血糖<3.9mmol/L为核心诊断阈值，需同时存在饥饿感、手抖、冷汗等症状，或因低血糖导致的意识障碍。
常见诱因：胰岛素或磺脲类药物过量、延迟进餐、剧烈运动后未及时加餐、饮酒等。
特殊提示：老年糖尿病患者因自主神经功能减退，可能出现“无症状低血糖”，需避免空腹时间超过8小时，随身携带葡萄糖凝胶备用，定期监测空腹及睡前血糖。
二、非糖尿病患者低血糖
诊断标准：血糖<2.8mmol/L且伴有脑功能异常表现（如意识模糊、抽搐），需排除生理性（如饥饿、运动后）或病理性因素（如胰岛素瘤、肝肾功能不全）。
病因排查：胰岛素瘤患者常伴随高胰岛素血症，需检测胰岛素释放指数；慢性低血糖需结合腹部超声、肝肾功能检查明确病因。
三、特殊人群低血糖
儿童低血糖：婴幼儿因糖原储备少，低血糖表现为嗜睡、喂养困难或肢体震颤，诊断标准同非糖尿病成人，需保证每日3次规律进食，避免长时间空腹，学龄前儿童需限制糖果摄入。
老年低血糖：无典型交感神经症状，易被忽视，空腹血糖<2.8mmol/L时可能出现脑损伤，需避免单独使用长效降糖药，定期监测餐后2小时血糖。
孕妇低血糖：孕期代谢需求增加，空腹血糖应≥3.3mmol/L，低血糖可能影响胎儿发育，建议每日5次少量进食，随身携带饼干，避免空腹超过6小时。
四、低血糖的临床干预
非药物干预：糖尿病患者采用少食多餐模式，非糖尿病患者避免空腹饮酒，儿童低血糖优先给予葡萄糖水而非牛奶，老年人建议使用缓释剂型药物减少低血糖风险。
药物使用：糖尿病患者需在医生指导下调整胰岛素或口服药剂量，非糖尿病患者若确诊胰岛素瘤，需避免使用可能诱发低血糖的药物，儿童低血糖禁用长效镇静剂。
五、低血糖的预防与管理
高危人群管理：糖尿病患者每周至少3天监测空腹血糖，特殊人群随身携带快速血糖试纸，定期复查糖化血红蛋白；
应急处理：低血糖发作时立即口服15g葡萄糖（或含糖饮料），15分钟后复测血糖，若未缓解需就医，儿童低血糖避免使用含咖啡因饮品。
