糖尿病足初期表现以足部感觉异常、皮肤改变及血管供血变化为核心，高危人群（如病程≥5年、合并神经病变或血管病变者）需重点关注，早期识别可显著降低截肢风险。
一、感觉功能异常类表现
神经病变相关症状：肢体麻木、刺痛或烧灼感（尤其夜间明显），感觉减退（如无法感知冷热、疼痛），行走时“踩棉花感”或平衡异常，常见于长期高血糖损伤周围神经的患者，老年糖尿病患者因感觉迟钝更易忽视。
儿童患者：可能因足部不适影响活动，家长需观察是否有频繁揉脚、步态异常，避免因表述能力有限延误发现。
二、皮肤及结构改变类表现
皮肤干燥与萎缩：足部皮肤变薄、弹性下降，出现皲裂（尤其趾间、足跟），易因轻微摩擦破损，肥胖或长期卧床患者因皮肤褶皱处易受压迫，更易发生皮肤问题。
指甲异常：指甲增厚、变形、颜色变灰，易嵌甲，老年患者血液循环差，指甲修复能力弱，嵌甲可能继发感染。
三、血管供血障碍早期表现
足部苍白或发绀：肢端皮肤颜色改变，足部下垂时变红、上抬后苍白，提示动脉供血不足，吸烟、高血压等血管危险因素会加速血管病变，中年男性因吸烟率高血管损伤风险更高。
温度异常：肢端温度降低（较对侧低2℃以上），触摸感觉冰凉，肥胖患者因皮下脂肪厚可能症状不典型，需通过客观测量确认。
四、感染及溃疡风险类表现
微小创伤易感染：即使轻微擦伤（如穿鞋摩擦）也易红肿、渗液，尤其合并神经病变时，感觉迟钝者难以察觉损伤，高碳水饮食导致血糖波动，增加感染概率。
儿童特殊风险：活动量大、皮肤娇嫩，运动后足部易擦伤，家长需检查是否有微小伤口未愈合，避免因玩耍导致伤口感染。
五、特殊人群风险提示
老年患者：建议家属协助每日检查足部，重点关注趾间、足底受压部位，避免因视力下降、感觉减退自行忽视早期破损。
孕妇：孕期激素变化及体重增加可能加重足部负担，需控制血糖同时穿宽松鞋袜，避免高跟鞋，孕晚期因血液循环负荷增加，血管病变风险升高。
合并肾病者：肾功能下降导致毒素蓄积，可能加重神经损伤，需严格控制血糖同时监测肾功能指标，避免因多尿导致足部干燥。
六、用药与干预原则
非药物优先：每日温水洗脚（≤37℃）、穿透气棉质袜，避免赤脚行走，高危人群建议使用专用减压鞋垫，控制体重可减少足部压力负荷。
避免低龄儿童使用：儿童足部发育阶段，不建议自行使用外用药物，需在家长监督下由专业人员评估干预方案。
