小儿疝气主要包括腹股沟疝和脐疝，处理需结合疝类型、年龄及症状严重程度，多数婴幼儿可通过非手术观察或手术治愈，嵌顿疝需紧急就医。
一、常见类型与成因
小儿疝气中腹股沟疝最常见（占比80%~90%），男孩发病率显著高于女孩（男女比例约10：1），与左侧精索血管发育较慢、右侧鞘状突闭合延迟有关；脐疝多见于早产儿或低体重儿（体重＜2500g），与脐环未完全闭合及腹壁肌肉发育不完善相关。两者均因腹壁薄弱区域（腹股沟管或脐环）在腹内压增高（哭闹、便秘、咳嗽等）时，腹腔内容物（肠管或脂肪组织）向外突出所致。
二、典型症状与就医时机
腹股沟疝表现为腹股沟区或阴囊内出现可复性包块，哭闹或站立时明显增大，安静平卧后缩小或消失；脐疝为脐部直径1~3cm柔软隆起，哭闹时包块张力增高，颜色无明显变化，安静时恢复。出现以下情况需立即就医：包块持续变硬、触痛明显且无法回纳（嵌顿疝）；伴随呕吐、腹胀、停止排便排气；腹股沟疝包块直径＞2cm且年龄＞1岁未缩小；脐疝直径＞4cm或2岁后仍未闭合。
三、治疗方式选择原则
1. 非手术观察：直径＜2cm的脐疝（2岁前）、无症状腹股沟疝（＜1岁）可暂不干预，避免挤压刺激包块，减少腹压增高诱因（如控制便秘、安抚哭闹）。2. 手术治疗：1岁以上未自愈的腹股沟疝、直径＞2cm的脐疝、出现嵌顿或包块持续增大的患儿，建议行疝囊高位结扎术（腹腔镜或开放手术）。手术年龄选择以1~2岁为宜，避免长期疝内容物压迫影响睾丸血供（男孩）或脐部组织发育（女孩）。
四、家庭护理与紧急处理
日常护理需保持排便通畅，便秘患儿可增加膳食纤维（如西梅泥、果泥）；避免剧烈哭闹，采用安抚奶嘴或轻柔摇晃等方式减少腹压；嵌顿疝发生时，禁止自行回纳，立即用温热毛巾敷包块处，尽快送医，途中避免患儿哭闹或进食，到达医院后需配合医生手法复位或急诊手术。
五、特殊人群注意事项
早产儿（胎龄＜37周）及低体重儿需延长观察期至纠正年龄（胎龄+实际年龄）1岁，脐疝合并呼吸窘迫综合征患儿需优先控制原发病；合并先天性心脏病、哮喘等基础疾病患儿，需避免剧烈活动及感染诱发腹压骤增；女孩腹股沟疝需排查是否合并隐睾或泌尿系统畸形（如输尿管异位开口），术前需超声检查明确疝囊与生殖器官关系；既往有嵌顿史的患儿，需避免剧烈运动（如蹦跳、攀爬），日常活动中家长需密切观察包块情况。
