食管裂孔疝治疗需根据症状、疝囊大小及并发症选择方案。无症状者无需治疗，有症状者优先非药物干预，严重者需手术。
无症状食管裂孔疝：无需特殊治疗，定期复查胃镜或食管造影即可，注意避免长期腹压增高（如便秘、肥胖）。
轻度症状型：采用抑酸药物（如质子泵抑制剂）缓解反酸、烧心，同时调整饮食（少食多餐、避免高脂/辛辣食物），戒烟酒，控制体重。
中重度症状型：若药物无效，可考虑内镜下修补术，适合年龄较大或基础疾病多的患者；年轻患者可评估腹腔镜手术可行性。
并发症型：出现呕血、贫血、肠梗阻时，需紧急手术（如裂孔疝修补+胃底折叠术），术后需监护生命体征，避免胃排空障碍。
特殊人群提示：孕妇需控制体重增长，避免弯腰负重；老年人建议定期监测营养状况，预防营养不良导致的吞咽困难加重。
